| 研究課題/領域番号 |
17K09459
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| 研究機関 | 三重大学 |
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研究代表者 |
伊佐地 秀司 三重大学, 医学部附属病院, 病院長 (70176121)
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| 研究分担者 |
村田 泰洋 三重大学, 医学部附属病院, 講師 (20572655)
水野 修吾 三重大学, 医学系研究科, 教授 (70335131)
岸和田 昌之 三重大学, 医学部附属病院, 准教授 (40501961)
加藤 宏之 三重大学, 医学部附属病院, 助教 (50737004)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | 浸潤性膵管癌 / 化学放射線治療 / 境界切除可能膵癌 / 局所進行切除不能膵癌 / 生物学的悪性度 / 免疫栄養指標 |
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| 研究実績の概要 |
近年、局所性膵癌に対する化学放射線治療(CRT)を先行した手術治療が導入されるようになり、治癒切除率の向上と局所再発率の低下などの点から有効性が示唆されている。しかし、CRT後の再評価にて潜在性遠隔転移が顕在化し切除不能と評価される症例も存在することから、CRTに耐性を示す症例、潜在性微小遠隔転移が併存する症例の生物学的特性を解明する必要がある。宿主の炎症/免疫栄養指標と予後との関連性に関しては、CRTを施行した局所性膵癌176例を対象に様々な炎症/免疫栄養指標と予後の関係を解析した結果、CRT後のprognostic nutritional index (PNI)は最も有意な予後規定因子(カットオフ値:39)であることを明らかにし、重要な宿主因子であることを報告した。切除可能境界(BR)膵癌の定義と基準に関する国際コンセンサス2017(IC2017分類)では、切除可能性分類には腫瘍の解剖学的因子以外に腫瘍生物学的因子(CA19-9>=500, PET-CTや生検にてリンパ節転移と診断)や宿主因子(performance status>=2)も考慮に入れる必要性があることが提唱された。そこで、CRTを施行した局所性膵癌345例のうち再評価を施行した320例を対象にIC2017分類の検証を行った結果、これらの因子の妥当性を証明した。局所進行切除不能（LA）膵癌に対するCRT治療予後を規定する腫瘍生物学的因子を検証した結果、治療開始前のCEA高値（カットオフ値:7.2 ng/mL）は独立した予後不良因子であることを明らかにした。CEA高値のLA膵癌は潜在性遠隔転移を有するsystemic diseaseである可能性があり、切除適応の決定に有用な指標であることを報告した。これらの結果をもとに、さらなる膵癌の生物学的特性に基づいた新規臨床病期システムの開発と治療応用が進行中である。
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