重症心不全の病態における血管内皮機能障害・活性酸素の寄与

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K09488
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 網谷 英介 東京大学, 医学部附属病院, 特任講師 (80529090)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 重症心不全 / 一酸化窒素 / 肺拡散能

研究実績の概要

本研究では重症心不全と血管内皮障害及び活性酸素など病態を反映するパラメータとの関連を検討した。まず、重症心不全のうち、先天性心疾患と血管内皮との関連が深いnitric oxideの関連を検討した。nitric oxideの測定は困難であることが多いが、今回は呼気中のnitric oxideを測定し、病態との関連を検討した。結果としてチアノーゼ疾患の場合には呼気中のnitric oxideが有意に低下していることを確認した。またこの値は白血球数とも関連があり、炎症も反映した値であることが予想された。さらに重症心不全で補助人工心臓を装着した患者の術前の肺拡散能（DLCO)と病態との関連を検討した。結果、DLCOの低下した患者は補助人工心臓装着後の心臓関連のイベントリスクが高かった。その理由としてDLCOは術後の肺血管抵抗と相関していることが確認された。DLCOは左心不全の負荷によって生じた肺血管の器質的なremodelingの変化を反映していると考えられ、その結果として心臓関連イベントのリスクにつながったと予想された。以上のようにさまざまな重症心不全の病態によって病態の各局面を反映するパラメータは異なるが、臨床現場の諸々の局面にてそれに最適なパラメータに目を配り、対応することが必要であることが確認された。他に重症心不全とサルコぺニアの関連について、CTで計測された骨格筋や呼吸筋力などを用いて確認した。

研究成果

• [雑誌論文] Case Report: A Case of Acute Cellular Rejection Due to Atopic Dermatitis Exacerbation 3 Years After Heart Transplantation. (2021)
  • 著者名/発表者名: Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Maki H, Bujo C, Tsuji M, Narita K, Fujita K, Ishida J, Ono M, Komuro I.
  • 雑誌名: Front Immunol 巻: 12 ページ: 630051
  • DOI: 10.3389/fimmu.2021.630051
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between infectious event and de novo malignancy after heart transplantation. (2021)
  • 著者名/発表者名: Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki H, Ishida J, Ishii S, Narita K, Endo M, Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I
  • 雑誌名: Heart Vessels 巻: 4 ページ: 499-508
  • DOI: 10.1007/s00380-020-01715-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] Fractional exhaled nitric oxide in adult congenital heart disease. Nitric Oxide (2020)
  • 著者名/発表者名: Saito A, Amiya E, Soma K, Inaba T, Maki H, Hatano M, Yao A, Morita H, Komuro I.
  • 雑誌名: Nitric Oxide 巻: 100 ページ: 45-49
  • DOI: 10.1016/j.niox.2020.05.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Differences in the prognoses of patients referred to an advanced heart failure center from hospitals with different bed volumes (2020)
  • 著者名/発表者名: Narita K, Amiya E, Hatano M, Ishida J, Maki H, Minatsuki S, Tsuji M, Saito A, Bujo C, Ishii S, Kakuda N, Shimbo M, Hosoya Y, Endo M, Kagami Y, Imai H, Itoda Y, Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I.
  • 雑誌名: Sci Rep 巻: 10 ページ: 21071
  • DOI: 10.1038/s41598-020-78162-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Takotsubo syndrome in the same heart before and after heart transplantation. (2020)
  • 著者名/発表者名: Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Maki H, Ishida J, Hatano M, Ono M, Komuro I.
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 7 ページ: 4311-4
  • DOI: 10.1002/ehf2.12970
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] MicroRNA-17: A Modulator of Interferon Regulatory Factor 9-Induced Phenotypic Switching in Vascular Smooth Muscle Cells (2020)
  • 著者名/発表者名: Amiya E
  • 雑誌名: Am J Hypertens 巻: 33 ページ: 1078-1080
  • DOI: 10.1093/ajh/hpaa147
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical importance of respiratory muscle fatigue in patients with cardiovascular disease (2020)
  • 著者名/発表者名: Taya M, Amiya E, Hatano M, Saito A, Nitta D, Maki H, Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M, Sato T, Murakami H, Narita K, Konishi Y, Watanabe S, Yokota K, Haga N, Komuro I.
  • 雑誌名: Medicine (Baltimore) 巻: 99 ページ: e21794
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000021794
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of tacrolimus versus cyclosporin A on renal function during the first year after heart transplant. (2020)
  • 著者名/発表者名: Shiraishi Y, Amiya E, Hatano M, Katsuki T, Bujo C, Tsuji M, Nitta D, Maki H, Ishida J, Kagami Y, Endo M, Kimura M, Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 7 ページ: 1842-1849
  • DOI: 10.1002/ehf2.12749
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Nrf-2: The Target of Vascular Dysfunction in Diabetes (2020)
  • 著者名/発表者名: Amiya E
  • 雑誌名: Am J Hypertens 巻: 33 ページ: 597-598
  • DOI: 10.1093/ajh/hpaa052
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Efficacy of Lactulose for the Treatment of Hyperammonemic Encephalopathy Due to Severe Heart Failure. (2020)
  • 著者名/発表者名: Narita K, Amiya E, Kakuda N, Kaneko H, Hatano M, Komuro I
  • 雑誌名: Diagnostics (Basel) 巻: 10 ページ: 70
  • DOI: 10.3390/diagnostics10020070
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 抗HLA抗体の出現と心移植後予後の関連 (2020)
  • 著者名/発表者名: 網谷英介
  • 学会等名: 第56回日本移植学会
• [学会発表] 二次性心筋症の診断と治療 update (2020)
  • 著者名/発表者名: 網谷英介
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会
• [学会発表] Destination therapy時代のLVAD治療のリスク評価 (2020)
  • 著者名/発表者名: 網谷英介
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会
• [学会発表] 左室補助人工心臓によるreverse remodeling について (2020)
  • 著者名/発表者名: 網谷英介
  • 学会等名: 第6回日本心筋症研究会
• [学会発表] 強心薬依存心不全患者のリハビリテーション (2020)
  • 著者名/発表者名: 網谷英介
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会