成人先天性心疾患症例における予後予測因子の電気生理学的スコアリング化による検討

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K09499
• 研究機関: 岡山大学
• 研究代表者: 渡邊 敦之 岡山大学, 大学病院, 講師 (50766441)
• 研究分担者: 森田 宏 岡山大学, 医歯薬学総合研究科, 教授 (50322227)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 致死性不整脈 / 成人先天性心疾患 / スコアリング化

研究実績の概要

本研究の目的は、岡山大学循環器内科における成人先天性心疾患(Adult Congenital Heart Disease:ACHD)症例の心臓突然死や心不全発症などの重篤な心血管イベント(Major adverse cardiac event : MACE)の予測を心電図指標等でスコアリング化し、予測することであった。そのため、まずは疾患多様性の少ない心筋症やブルガダ症候群症例においてのスコアリング化や予測因子の検討を行った。肥大型心筋症においてfragment QRSが重篤な不整脈イベントの予測因子になることや、ブルガダ症候群においては心外膜の異常電位の性状の差が、心臓突然死の予測になり得ることを報告した。その上で、ブルガダ症候群におけるshanghai scoreの臨床的有用性の検討も行い論文化した。その上で、本研究の目的であるACHD症例におけるMACE予測スコアリング化に着手した。しかし、他の疾患と異なり、ACHDは共通した疾患概念でなく、基礎心疾患も様々であり、治療法も薬物治療のみや、手術症例においても手術時期や手術方法にも大きな違いがあり、共通した非侵襲的検査結果のみでのMACE予測は困難であった。そこで、ACHD症例の中でも薬物抵抗性、もしくは術前に頻発する不整脈を有するため術前に経皮的カテーテル心筋焼灼術を施行する症例の心内膜の電気的障害を3Dマッピングシステムを用いて評価した。心内膜の障害は、基礎心疾患の違いに関わらず定量的な評価が可能なため、他の非侵襲的検査所見と組み合わせることでMACE予測スコアリング化の可能性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Efficacy of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation in patients with atrial septal defect: a comparison with transcatheter closure alone. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakagawa K, Akagi T, Nagase S, Takaya Y, Kijima Y, Toh N, Watanabe A, Nishii N, Nakamura K, Morita H, Kusano K, Ito H
  • 雑誌名: Europace. 巻: 21 ページ: 1663-1669
  • DOI: doi: 10.1093/europace/euz207.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognosis after lead extraction in patients with cardiac implantable electronic devices infection: Comparison of lead-related infective endocarditis with pocket infection in a Japanese single-center experience. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nishii N, Morimoto Y, Miyoshi A, Tsukuda S, Miyamoto M, Kawada S, Nakagawa K, Watanabe A, Nakamura K, Morita H, Morimatsu H, Kusano N, Kasahara S, Shoda M, Ito H
  • 雑誌名: J Arrhythm. 巻: 35 ページ: 654-663
  • DOI: doi: 10.1002/joa3.12164
  • 査読あり
• [雑誌論文] A Low Critical Event Rate Despite a High Abnormal Event Rate in Patients with Cardiac Implantable Electric Devices Followed Up by Remote Monitoring. (2019)
  • 著者名/発表者名: Morimoto Y, Nishii N, Tsukuda S, Kawada S, Miyamoto M, Miyoshi A, Nakagawa K, Watanabe A, Nakamura K, Morita H, Ito H.
  • 雑誌名: Intern Med. 巻: 58 ページ: 2333-2340
  • DOI: doi: 10.2169/internalmedicine.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Radiofrequency catheter ablation prior to percutaneous coronary intervention in patients with atrial fibrillation coexisting with stable coronary artery disease: a single-center pilot study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kawada S, Watanabe A, Morimoto Y, Nakagawa K, Nishii N, Nakamura K, Morita H, Ito H.
  • 雑誌名: Heart Vessels. 巻: 34 ページ: 632-640
  • DOI: doi: 10.1007/s00380-018-1280-8.
  • 査読あり
• [学会発表] Catheter Ablation of Left Ventricular Arrhythmias Using the Real-Time Three-Dimensional Anatomic Geometry from Ultrasound (2019)
  • 著者名/発表者名: Atsuyuki Watanabe, Yuki Takenaka, Hironori Nishiyama, Saori Asada, Tomoo Kimura, Yoshimasa Morimoto, Masakazu Miyamoto, Koji Nakagawa, Nobuhiro Nishii, Kazufumi Nakamura, Morita Hiroshi, Ito Hiroshi
  • 学会等名: 第66回日本不整脈心電学会学術大会