| 研究課題/領域番号 |
17K09515
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| 研究機関 | 福島県立医科大学 |
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研究代表者 |
佐藤 崇匡 福島県立医科大学, 医学部, 助教 (60566545)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | うっ血性心不全 |
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| 研究実績の概要 |
2018年11月のアメリカ心臓協会年次学術集会にて慢性心不全患者における尿定性試験の有用性について発表を行った。尿定性試験異常は慢性心不全患者の独立した
予後予測因子であることに加え、尿蛋白陽性は静脈圧上昇によって規定されていることを発表した。また、尿潜血陽性は肺動脈圧上昇によって規定されることを報告した。さらにそれらの尿定性試験異常は独立した予後規定因子であることを報告した。慢性心不全患者における尿定性所見の正常化を通してうっ血解除のメルクマールになりうることが示唆された。
また、同学会および資本心臓病学会で慢性心不全における遠隔期、6か月後の腎機能の悪化が心予後を規定する重要な因子であることを解明したが、腎機能悪化の予測因子が心拍出量でなはなく、右房圧であることが判明し、うっ血解除の重要性が示唆された。
2017年10月より、生体インピーダンスの測定を開始した。2019年5月1日現在、490症例の生体インピーダンス測定を行った。慢性心不全患者における生体イン
ピーダンス測定における実測細胞外液量（M-ECW）と健常人における推定細胞外液量（P-ECW）の比が患者の患者の心不全増悪入院を予測する因子であることが判明した。M/P比が1以上の患者では明らかに心イベントが多かった。しかし、現在までのうっ血指標とは独立した指標であることが判明し、この意義については、今後さらなる検討が必要である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
生体インピーダンス測定開始以降、患者のエントリーも500人程度まで進めることができ順調である。一方、外来診療における意義および炎症性サイトカイン、酸化ストレスマーカーとの関与について測定開始する予定であったが準備を進めている段階である。
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| 今後の研究の推進方策 |
外来診療における意義および炎症性サイトカイン、酸化ストレスマーカーとの関与について測定開始する予定である。さらに、生体インピーダンス測定ガイド下治療を計画しており、倫理委員会申請をすすめている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
前年度までに検体収集が不十分であった。その為次年度に炎症性サイトカイン、酸化ストレスマーカーとの関与について測定を行うための測定費用。
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