肺高血圧症における遺伝子異常の意義と右心不全との関連について

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K09525
• 研究機関: 東海大学
• 研究代表者: 村田 光繁 東海大学, 医学部, 教授 (30317135)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 右室機能 / 肺高血圧

研究実績の概要

右室機能は、様々な肺高血圧症において独立した予後規定因子であることが報告され注目されてる。しかし、薬物治療や非薬物治療により右室機能がどのように改善するか、また肺高血圧症のetiologyが右室機能に及ぼす影響は不明である。Bone morphogenetic protein (BMP) type II receptor (BMPR-II)遺伝子異常のcarrierは、非carrierより予後不良として知られているが、我々はcarrierの方が薬物投与後の予後が良好であることを報告した。従来、carrierの方がnoncarrierより予後不良であることが知られており、薬物療法投与後の予後改善効果の要因としてBMPR-II遺伝子の有無による右室機能に差がある可能性を考えた。我々は特発性肺高血圧症（IPAH）患者２６症例のBMPR２遺伝子異常の有無をRT-PCR法で確認し、陽性７症例、陰性１９症例であった。右室ストレインによる右室機能評価では、baselineの右室機能はBMPR-II carrierの方が、noncarrierより良好である傾向であったが、combination therapy後の右室機能はBMPR-II carrierの方が、noncarrierと比較し有意に良好であった。以上より、BMPR-II遺伝子異常は薬剤による右室機能改善に影響がある可能性が示唆された。今後のさらなる検討が必要である。

研究成果

• [雑誌論文] Characteristics of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients with Pulmonary Hypertension Assessed by Echocardiography in a Three-Year Observational Cohort Study (2020)
  • 著者名/発表者名: Nakayama S, Chubachi S, Sakurai K, Irie H, Tsutusmi A, Hashiguchi M, Itabashi Y, Murata M, Nakamura H, Asano K, Fukunaga K
  • 雑誌名: Int J Chron Obstruct Plmon Dis 巻: 15 ページ: 487, 499
  • DOI: 10.2147/COPD.S230952.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Significance of echocardiographic evaluation for transcatheter aortic valve implantation. (2020)
  • 著者名/発表者名: Shirakawa K, Murata M
  • 雑誌名: Cardiovasc Interv Ther 巻: 35 ページ: 85, 95
  • DOI: 10.1007/s12928-019-00617-6.
  • 査読あり
• [学会発表] Riociguat ameliorates right ventricular function assessed by speckle-tracking echocardiography in patients with pulmonary hypertension. (2019)
  • 著者名/発表者名: Murata M, Kawakami T, Kataoka M, Moriyama H, Hiraide T, Kimura M, Endo J, Kohno T, Itabashi Y, Fukuda K
  • 学会等名: 68th Annual Scientific Session and Expo of the American College of Cardiology
  • 国際学会
• [学会発表] 肺高血圧症における右室３次元speckle-tracking法による右室機能評価と右室局所壁運動異常の臨床的意義 (2019)
  • 著者名/発表者名: 守山英則、村田光繁、川上崇史、片岡雅晴、木村舞、平出貴裕、遠藤仁、河野隆志、板橋裕史、瀬尾由広、岩男泰、福田恵一
  • 学会等名: 第30回日本心エコー図学会