急性心不全患者における体液シフトの制御を介した中枢性睡眠時無呼吸治療の確立

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K09527
• 研究機関: 順天堂大学
• 研究代表者: 葛西 隆敏 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (60465036)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 心不全 / 睡眠呼吸障害 / 体液貯留

研究実績の概要

前年度から引き続き、急性非代償性心不全(acute decompensated heart failure:ADHF)において、体液貯留、終夜体液シフトの制御に対する特異的アプローチによって、体液貯留・終夜体液シフトの是正、血中CO2レベルの上昇などを介して中枢性睡眠時無呼吸(central sleep apnea:CSA)の重症度が軽減できるか否かを解明することを目的として、下記の介入試験の被検者登録を行った。
1)ADHF・CSA患者に対する減塩強化に関する無作為化試験：ADHF入院患者のうち、初期治療による状態安定後にベースラインの睡眠ポリグラフ検査(PSG)、終夜体液シフト量の測定、経皮CO2モニタリングなどの各評価を行い、ベースラインPSGでCSAと診断された症例を通常減塩食(食塩6g/日)継続群と強化減塩食(食塩3g/日)群に無作為化に割付し4日後にベースラインで行った検査・測定・データ収集を反復した。現在までに25例を組み入れ解析を行っているが、一部逸脱とみなされた症例があり21例分のデータがある。逸脱を除く症例で24症例まで登録し終了となる予定である。
2)ADHF・CSA患者に対する下肢弾性ストッキング(compression stocking: CS) 着用に関する無作為化試験：ADHF入院患者で退院前にCSAが確認されている症例を対象にして、退院前の段階で、退院後の日中にCSを着用する群と着用しない群に無作為化しフォローアップ評価を行う研究で、臨床研究法施行後の委員会審議受け入れが遅延していたことと、使用予定であったストッキングのモデル変更などで遅延していた。モデル変更後の低圧ストッキングの下肢体液貯留への影響をみるパイロットデータの収集を行い、変更前のストッキングとほぼ同様の効果があることを確認した。

研究成果

• [雑誌論文] Factors associated with in-hospital mortality and length of hospital stay in patients with acute decompensated heart failure with preserved or reduced ejection fraction: Impact of the Geriatric Nutritional Risk Index. (2020)
  • 著者名/発表者名: Hirose S, Miyazaki S, Yatsu S, Sato A, Ishiwata S, Matsumoto H, Shitara J, Murata A, Kato T, Suda S, Matsue Y, Hiki M, Takagi A, Daida H, Kasai T.
  • 雑誌名: J Clin Med 巻: 9 ページ: E1169.
  • DOI: 10.3390/jcm9041169.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effects of 3-Month astaxanthin supplementation on cardiac function in heart failure patients with left ventricular systolic dysfunction-a pilot study. (2020)
  • 著者名/発表者名: Kato T, Kasai T*, Sato A, Ishiwata S, Yatsu S, Matsumoto H, Shitara J, Murata A, Shimizu M, Suda S, Hiki M, Naito R, Daida H.
  • 雑誌名: Nutrients 巻: 12 ページ: E1896.
  • DOI: 10.3390/nu12061896.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical Utility of a Type 4 Portable Device for In-home Screening of Sleep Disordered Breathing. (2020)
  • 著者名/発表者名: Yamada Y, Kasagi S, Tamura H, Kawana F, Tomita Y, Narui K, Kasai T.
  • 雑誌名: Ann Palliat Med 巻: 9 ページ: 2895-2902.
  • DOI: 10.21037/apm-20-384
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Who will desire upper airway stimulation as a treatment of obstructive sleep apnea in the Japanese patient population? (2020)
  • 著者名/発表者名: Kasai T
  • 雑誌名: Sleep Biol Rhythms 巻: 18 ページ: 281-282.
  • DOI: 10.1007/s41105-020-00281-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relationship between cardio-ankle vascular index and obstructive sleep apnea (2020)
  • 著者名/発表者名: Tomita Y, Kasai T
  • 雑誌名: Rev Cardiovasc Med 巻: 21 ページ: 353-363
  • DOI: 10.31083/j.rcm.2020.03.67
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between Obstructive Sleep Apnea and SYNTAX Score. (2020)
  • 著者名/発表者名: Ishiwata S, Tomita Y, Ishiwata S, Narui K, Daida H, Kasai T.
  • 雑誌名: J Clin Med 巻: 9 ページ: E3314.
  • DOI: 10.3390/jcm9103314
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Changes in the objective measures of sleep between the initial nights of menses and the nights during the mid-follicular phase of the menstrual cycle in collegiate female athletes. (2020)
  • 著者名/発表者名: Koikawa N, Takami Y, Kasawaki Y, Kawana F, Shiroshita N, Ogasawara E, KasaiT.
  • 雑誌名: J Clin Sleep Med 巻: 16 ページ: 1745-1751.
  • DOI: 10.5664/jcsm.8692.
  • 査読あり