| 研究課題/領域番号 |
17K09544
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| 研究機関 | 国立研究開発法人国立循環器病研究センター |
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研究代表者 |
李 梅花 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 上級研究員 (60443496)
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| 研究分担者 |
鄭 燦 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 特任研究員 (50443495)
稲垣 正司 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 非常勤研究員 (80359273)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | 急性心筋梗塞 / 慢性心不全 / 薬理的迷走神経刺激 / 心臓リモデリング / 心血管新生・分化 |
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| 研究実績の概要 |
我々は、心筋梗塞後重症心不全ラットにアセチルコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル）を経口投与し、慢性心不全に対す薬理的迷走神経刺激治療効果を検討した。その結果、ドネペジル投与によって心臓リモデリングが抑制され、長期生存率が著明に改善することが明らかとなった。さらに、ドネペジルとロサルタンの併用投与によって、より優れた心不全予後改善効果も報告した。これらの治療効果の機序として、迷走神経賦活化による心負荷軽減以外に、心血管新生作用や抗アポトーシス効果、ギャップ結合のリモデリング抑制作用の関与が推測されているが、詳細は不明である。本研究では、心筋梗塞・慢性心不全の新しい治療戦略として、薬理的迷走神経刺激による新規心血管再生治療法の確立するために、ドネペジル投与による心筋梗塞ラットモデルで内在性心筋幹／前駆体細胞の増殖・分化誘導に対する影響を検討する。また、薬理的迷走神経刺激による抗炎症・抗アポトーシス効果・免疫調節効果、心臓リモデリング、長期生存率等におよぼす影響を詳細に検討することによって、薬理的迷走神経刺激による心血管再生と治療効果との関係を明確に評価する。本年度の研究では、昨年の研究引き続き、実際臨床応用できる際、他の薬剤（β遮断薬）と併用可能性を明らかにする為に、麻酔下に作成した再灌流心筋梗塞ラットモデルを無作為にメトプロロ－ル治療群（MT, n=29)とドネペジルとメトプロロル併用治療群（DMT,n=22）に振り分けて早期から10週間の治療を行った。その結果、治療７日で、MT群に対してDMT群では、心臓内のアポトシス・マクロファージの浸潤を有意に抑制することによって、心筋細胞生存率を著明に上昇させ、次期の進行する心筋細胞の繊維化をを有意に抑制し、心筋梗塞面積を有意に低下した。そして、覚醒下の心拍数を有意に低下し、心臓リモデリングや心機能も有意に改善した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究の達成度について。おおむね順調に進んでいると思える。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後の研究推進方策として、臨床実用化を目指して、心筋梗塞・慢性心不全の新しい治療戦略として、薬理的迷走神経刺激による新規心血管再生治療法の確立するために、ドネペジル投与による心筋梗塞ラットモデルで内在性心筋幹／前駆体細胞の賦活化及び増殖、まだ心血管細胞への分化誘導に対する影響を詳細に検討する。また、薬理的迷走神経刺激による抗炎症・抗アポトーシス効果・免疫調節効果、心臓リモデリング、長期生存率等におよぼす影響を詳細に検討することによって、薬理的迷走神経刺激による心血管再生と治療効果との関係を明確に評価する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
平成31年度は、平成29-30年度の研究結果に基付き引き続き、薬理的迷走神経刺激が内在性心筋幹/前駆体細胞を賦活化し心血管を再生するメカニズムを検討するとともに、臨床応用に最も重要な慢性心不全の血液マーカや心臓組織の構造変化、及び心臓内在性心筋幹／前駆体細胞の増殖・分化誘導など詳細に調べる必要が有ります。
以上の理由で、心電図・血圧モニタの再生、または様々な試薬、抗体、ELIZA kitの購入,研究成果の発表による学会参加の出張、論文の雑誌投稿等に必要な金額である。
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