| 研究課題/領域番号 |
17K09984
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| 研究機関 | 東京医科大学 |
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研究代表者 |
村上 美帆 東京医科大学, 医学部, 兼任講師 (30595591)
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| 研究分担者 |
西本 憲弘 東京医科大学, 医学部, 兼任教授 (80273663)
辻 成佳 独立行政法人国立病院機構(大阪南医療センター臨床研究部), その他部局等, 室長 (30795761)
橋本 淳 独立行政法人国立病院機構(大阪南医療センター臨床研究部), その他部局等, 部長 (40237938)
乾 重樹 大阪大学, 医学系研究科, 特任教授 (30324750)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | １．乾癬性関節炎（PsA） / サイトカイン / リンパ球 / IL-17産生CD8+T 細胞 / 関節リウマチ（RA) |
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| 研究実績の概要 |
バイオロジクスナイーブな乾癬性関節炎（PsA）症例をリクルートし、同意が得られた患者の末梢血のリンパ球と血漿を分離し、リンパ球サブセットとサイトカインの解析を実施している。更に、その中で、生物学的製剤を開始した患者から、治療開始より24週後および48週後に随時採取し、治療前後のサイトカインの推移、リンパ球の割合の推移を解析している。生物学的製剤治療を48週まで終了した症例数は13例である。
tumor necrosis factor (TNF)阻害治療により、Pain- Visual Analogue Scale (VAS)は治療前と比べ有意に低下した。（治療前36.9±28.6、24週20.5±22.2, p=0.006、48週13.8±18.1, p=0.0005）。TNF阻害治療前、治療開始24週後、48週後の血中interleukin (IL) -17値をHuman IL-17A ELISA kit (Invitrogen)で測定したところ、TNF阻害治療前と比べ、治療開始24週と48週で有意差はなかった（治療前3.4±7.6 pg/mL、24週5.2±13.5 pg/mL, p=0.82、48週4.5±10.9 pg/mL, p=0.14）。一方、コントロールとして血中IL-6の変化をルミパルスフォルテ（富士レビオ）で測定したところ、TNF阻害治療により24週と48週で有意に低下した（治療前4.5±5.3 pg/mL、24週1.9±1.6 pg/mL, p=0.0048、48週1.2±0.7 pg/mL, p=0.0007）。PsAの病態には、IL-17のみならずIL-12/23も関与している可能性があるので、IL-12/23も測定する。リンパ球についてもデータは取得しているので、今後、解析を進めていく。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
まだ全症例の解析が出来ていないが、バイオロジクスナイーブなPsA症例は20例となった。その中で、生物学的製剤治療を開始した症例は15例である。今後も研究分担者に参加患者のリクルートを促していく。
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| 今後の研究の推進方策 |
生物学的製剤治療前、治療開始より24週および48週の血液採取が終了次第、IL-17のみならず他のサイトカインを測定し、解析をする。
リンパ球サブセットのデータの様々な角度から解析をする。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
次年度使用額が生じた理由としては、サイトカインプロファイルの解析は、生物学的製剤治療前、治療開始より24週および48週の3点の採取が終了後、まとめて行う計画であったため。IL-6、IL-17の測定は行ったが、他のサイトカインはこれから測定する予定であり、サイトカイン測定用キットの購入数が少なかった。また、サイトカイン測定用キットの大幅割引が生じた。リンパ球サブセットの抗体に関しても、大幅割引が生じた。
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