| 研究課題/領域番号 |
17K10162
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| 研究機関 | 大阪医科大学 |
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研究代表者 |
片山 博視 大阪医科大学, 医学部, 非常勤講師 (30194781)
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| 研究分担者 |
宇津野 秀夫 関西大学, システム理工学部, 教授 (00362442)
根本 慎太郎 大阪医科大学, 医学部, 教授 (20237811)
岸 勘太 大阪医科大学, 医学部, 特別職務担当教員(助教) (20408503)
小西 隼人 大阪医科大学, 医学部, 助教 (40821814)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 肺高血圧 / 肺動脈閉塞度 / 圧ー流速関係 / 血管径ー流速関係 / 位相角 / 心臓超音波診断装置 / speckle tracking法 / transverse strain |
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| 研究実績の概要 |
背景 肺高血圧（PH)の診療において肺小動脈の閉塞性病変の定量的評価は重要だが確立されていない。理論上、波動現象の２変数（圧力と流速）の位相差は位相角θで表され、動脈管の末梢の閉塞病変を反映する。我々は肺循環を波動現象としてとらえ、心臓カテーテル検査時に圧―流速同時測定で位相角θ を算出し末梢肺動脈の閉塞度を反映していることを既に報告し、また圧力データが血管内径データに置換しうることをシミュレーション回路実験で示してきた。
目的 超音波診断装置により肺動脈血流速度と血管内径の位相差によりθを算出し、肺動脈閉塞度を非侵襲的に評価しうるか否かを検討することである。
方法 同意の得られた小児13例（コントロール（C）群：8例、PH(-)群：3例（心室中隔欠損（VSD）2例、心房中隔欠損1例）、PH群：2例（VSD術前、術後症例 各1例））で、 主肺動脈長軸断面像にてパルスドプラ法にて肺動脈血流速度を、 Speckle tracking法にて肺動脈壁内径を計測した。肺動脈前壁を心外膜面に、後壁を心内膜面と見なした関心領域を置き、 Transverse strainにより、血管内径変化曲線を求め、血流波形と時相を合わせθを算出した。またこれらのθを心臓カテーテル検査も施行した8例で従来の指標との関係を比較した。
結果 良好な画像が得られた11例で、θはC群：-12.9+/-13.4°、PH(-)群：-48.7+/-16.8°、PH(+)群：－ 68.1+/-5.9°でPH症例でθの絶対値は大きかった。 またθと各指標との相関係数は以下の通りであった。（肺動静脈圧較差：r=-0.84、肺体血流比：r=-0.82、平均肺動脈圧：r=-0.64、肺血管抵抗：r=-0.45）
考察 良好な画像から得られた Strain曲線は血管内径変化曲線を反映し、位相角θは肺動脈の血管閉塞度を反映している。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
一部データの再現性が乏しい症例では心拍動に伴う肺動脈の位置移動（血管揺動）の影響が考えられ、数学的血管揺動モデルを作成し、血管揺動の影響の補正を試みている。
新型コロナ感染の状況下、新たな症例のデータ取得がやや遅れている。
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| 今後の研究の推進方策 |
より精度の高いデータ取得を行うとともに、血管揺動の補正方法を検討していく。
肺高血圧症例を中心に症例数を増やし、さらなる検討を行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
一部、データの再現性に乏しい症例があり、その補正方法を検討している状況のため、補助事業期間を延長した。助成金の次年度の使用はその成果発表にかかる費用の予定である。
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