| 研究課題/領域番号 |
17K10325
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| 研究機関 | 名古屋大学 |
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研究代表者 |
木村 宏之 名古屋大学, 医学系研究科, 准教授 (50378030)
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| 研究分担者 |
徳倉 達也 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (20378136)
栗田 賢一 愛知学院大学, 歯学部, 教授 (40133483) [辞退]
伊藤 幹子 愛知学院大学, 歯学部, 歯学部研究員 (50469003)
野田 幸裕 名城大学, 薬学部, 教授 (90397464)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 疼痛性障害 / リエゾン精神医学 / 抗うつ剤 / 疼痛障害モデル動物 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、慢性疼痛に対するセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）の治療効果の指標として、末梢血中のセロトニンやノルアドレナリン再取り込み部位（SERTとNAT）タンパク質の発現量あるいはセロトニンやノルアドレナリン濃度がなり得るかどうかを、疼痛性障害患者および慢性疼痛モデル動物である坐骨神経部分結紮（PSNL）マウスについて検討している。以下の２つのパートから構成される。１．疼痛性障害患者のセロトニンおよびノルアドレナリン関連分子の変化、２．PSNLマウスの疼痛行動および精神行動の評価およびマウスの脳内と末梢血中のセロトニン関連分子の測定および関連解析 これらの結果として、脳内‐血液間の関連性検証からSNRI による疼痛緩和効果メカニズムの明確化を目指す。１については、疼痛性障害患者に対してSNRIの疼痛改善効果に影響を与える要因として、末梢血のセロトニンやノルアドレナリン再取り込み部位（SERTとNAT）の発現やセロトニンやノルアドレナリンの濃度等について検討した。２については、PSNLマウスの疼痛行動を評価するためVon Frey試験における機械刺激に対する閾値およびプランター試験における温熱刺激に対する逃避行動潜時を測定した。精神行動を評価するため、自発運動量、ショ糖嗜好性試験におけるショ糖嗜好割合、強制水泳試験における無動時間を測定した。また、PSNLマウス1個体から脳組織と末梢血とを同時に採取し、セロトニン関連分子のタンパク質の変化が中枢と末梢血で相関しているかどうか関連解析した。PSNL／偽手術マウスの腹部大動脈採血より末梢血を採取して血小板を分画し、同時に脳組織（前頭前皮質および海馬）を採取して、各検体における総SERTおよびユビキチン化SERTタンパク質の発現量をウエスタンブロティング法により測定した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
コロナの影響もあって、新規患者数が少なかったり、各機関の連携が困難であったりしたため、全体としてやや遅れている部分がある。
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| 今後の研究の推進方策 |
疼痛性障害患者におけるSNRI治療前後の末梢血中分子変化については、対象患者の症例集積を続ける。
１の口腔内慢性疼痛患者について、口腔内慢性疼痛の発症にはうつ症状の併存に関わらず、総SERTタンパク質およびユビキチン化SERTタンパク質の発現変化が関与すること、デュロキセチンによる治療は疼痛やうつ症状の改善と総SERTタンパク質の発現に影響を与えることが示唆された。引き続き、追加症例の解析を進めるとともにセロトニンの血中濃度を測定し、疼痛やうつ症状の改善とセロトニン関連分子および血中濃度との関連性について検討する。
2、PSNLマウスについては、うつ様行動を呈し、その行動は脳組織（前頭前皮質および海馬）におけるSERTタンパク質の代謝機能の低下（ユビキチン化SERTタンパク質の発現量減少）による総SERTタンパク質の発現変化が関連すること、脳組織内の総SERTタンパク質の発現変化は末梢血（血小板）の総SERTタンパク質発現量を測定することにより予測し得ることが示唆された。引き続き、SERTタンパク質の発現に影響するユビキチン化を介した代謝調節機構に関連する分子に着目して、疼痛の発現やデュロキセチン投与による生化学的な変化について検討する。
本研究の成果は、国内外の雑誌、学会などで発表を行っていく。さらに、ウェブサイトでの研究成果を公表し、プレスリリースにより国民に向けて研究成果を発信する予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナ感染拡大に伴って臨床活動に制限が生じたり、新規患者数が減少したり、他施設の連携カンファレンスが予定通り開催できなかったりしたため、全体的な進捗が遅れ、最終的な結果をまとめるに至らなかったため、次年度使用が生じた。未使用額は研究の成果発表に使用する予定である。
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