PET用低酸素イメージング薬剤であるFMISOを用いた心サルコイドーシスの評価

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K10425
• 研究機関: 北海道大学
• 研究代表者: 真鍋 治 北海道大学, 大学病院, 特任助教 (40443957)
• 研究分担者: 納谷 昌直 北海道大学, 大学病院, 講師 (20455637) ; 大平 洋 北海道大学, 大学病院, 助教 (20528301) ; 孫田 惠一 北海道大学, 大学病院, 副放射線技師長 (20636419) ; 真鍋 徳子 北海道大学, 大学病院, 講師 (70463742)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: PET / 心臓サルコイドーシス / FMISO / 低酸素 / FDG

研究実績の概要

低酸素領域を検出できるPET用トレーサーの18F-fluoromisonidazole (FMISO)を用いて、サルコイドーシス患者に対して前向きコホート研究を行った。
同時期にFDG PET/CTとFMISO PET/CTの撮像を行い、比較検討を行った。FDG PET/CTに関しては生理的集積を抑制する目的で18時間以上の絶食に併せて低炭水化物食の前処置を行い、検査を行った。FMISO PET/CTに関してはそのような特別な事前準備を行わなかった。
10人の連続したサルコイドーシス患者を前向きに登録し、検討を行った。FDGにより9人に心臓病変の集積が確認された。FMISOではその内、7人に集積を認めた。FMISO PET/CTでは全症例で心筋への生理的集積は認められなかった。
心臓サルコイドーシス病変だけではなく、リンパ節、肺野のサルコイドーシス病変への集積の有無を視覚的に確認し、FDGとFMISOの集積が必ずしも一致しないことを確認した。また、活動性の高いサルコイドーシス病変の中にも低酸素領域が存在するもの、存在しないものが存在することが確認できた。FMISOの集積がある病変はFDGの集積体積が有意に大きかった。
心臓サルコイドーシスの活動性病変を評価する方法として、FDG PETが有力であることが示され、診断基準の大基準の一つとなっている。しかしながら、正常心筋にも生理的集積が見られることから、心臓サルコイドーシス病変を評価するためには、長時間の絶食や検査前の低炭水化物食による前処置など、特殊な事前準備が必要であり、偽陽性が出ることもある。FMISOは心筋への生理的集積に乏しいため、特別な事前準備は必要なく、患者の負担を軽減でき、偽陽性の心配もいらないと考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] 18F-FMISO PET/CT detects hypoxic lesions of cardiac and extra-cardiac involvement in patients with sarcoidosis. (2020)
  • 著者名/発表者名: Furuya S, Naya M, Manabe O, Hirata K, Ohira H, Aikawa T, Koyanagawa K, Magota K, Tsujino I, Anzai T, Kuge Y, Oyama-Manabe N, Kudo K, Shiga T, Tamaki N
  • 雑誌名: Journal of Nuclear Cardiology 巻: NA ページ: NA
  • DOI: 10.1007/s12350-019-01976-6
  • 査読あり
• [学会発表] 18F-FMISO PET/CTを使用したサルコイドーシス病変中の低酸素評価 (2019)
  • 著者名/発表者名: 古家翔、真鍋治など
  • 学会等名: 第29回日本心臓核医学会総会
• [学会発表] FMISO-PET/CT detects hypoxic lesions in cardiac and extra-cardiac sarcoidosis (2019)
  • 著者名/発表者名: Sho Furuya, Osamu Manabe et al.
  • 学会等名: Society of Nuclear Medicine Molecular Imaging
  • 国際学会