心房細動のバイオマーカーとしてのPETおよび半導体SPECTの有用性の検討

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K10443
• 研究機関: 愛媛大学
• 研究代表者: 宮川 正男 愛媛大学, 医学部附属病院, 教授 (90346685)
• 研究分担者: 望月 輝一 愛媛大学, 医学系研究科, 教授 (80145094)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: PET/CT / 心房細動 / 炎症細胞 / 剖検心

研究実績の概要

PET/CT検査において、心房細動(AF)患者における心臓へのFDGの集積の部位および頻度とその集積に関連する因子を検討した。愛媛大学附属病院にて、主に悪性腫瘍診断を目的にFDG PET/CTを撮影した連続8,181例中、検査施行時にAFを有し、かつ絶食時間が12時間以上であった137例をAF群とした。対照群は、糖尿病、心手術歴、化学放射線治療歴、炎症性心疾患のない、年齢および性別を一致させた62例を選択した。PET/CT重ね合わせ像(fusion)画像において、両側心房、左室の関心領域中のstandard uptake value (SUV)の最大値:SUVmaxとtarget/background raio (TBR)を測定して両群間で比較した。両心房SUVmaxおよびTBRは、対照群よりも大きかった（p <0.0001）。視覚法による特異度は95%、陽性的中率は97%と拾い上げ診断に適していた。臨床項目やエコーによる心房面積、動脈の石灰化スコアなど全35項目から両群で有意差がついた12項目による多変量解析を行なったところ、弁膜症ありと右心房のSUVmaxがAFの予測因子として選定された。また、発作性心房細動群と慢性心房細動群の二群に分類したところ、心房への集積度は慢性群で有意に高度だった。剖検心の病理学的検討(pilot study)では、両心房のFDG集積部位周囲に種々の程度の炎症細胞浸潤が認められた。アブレーションなどのAFの治療後の症例を検討したところ、治療成功後に心房へのFDG集積が消失する症例のあることが判明した。対象患者のうちFDG PETを撮影後死亡して剖検所見のある4名を発見し、集積のあった左心耳と右心房壁の病理学的検討を施行した。両心房のFDG集積部位周囲に種々の程度の炎症細胞浸潤が認められた。

研究成果

• [雑誌論文] Clinical significance of corrected relative flow reserve derived from 13N-ammonia positron emission tomography combined with coronary computed tomography angiography. (2020)
  • 著者名/発表者名: 1.Kawaguchi N, Okayama H, Kido T, Fukuyama N, Shigematsu T, Kawamura G, Hiasa G, Kazatani Y, Inoue T, Miki H, Miyagawa M, Mochizuki T.
  • 雑誌名: J Nucl Cardiol. 巻: 3 ページ: ―
  • DOI: 10.1007/s12350-019-01931-5.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Incremental diagnostic value of whole-heart dynamic computed tomography perfusion imaging for detecting obstructive coronary artery disease. (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishiyama H, Tanabe Y, Kido T, Kurata A, Uetani T, Kido T, Ikeda S, Miyagawa M, Mochizuki T.
  • 雑誌名: J Cardiol. 巻: 73 ページ: ―
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.12.006.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Positron emission tomography/computed tomography detection of increased 18F-fluorodeoxyglucose uptake in the cardiac atria of patients with atrial fibrillation. (2019)
  • 著者名/発表者名: Watanabe E, Miyagawa M, Uetani T, Kinoshita M, Kitazawa R, Kurata M, Ishimura H, Matsuda T, Tanabe Y, Kido T, Kido T, Kurata A, Mochizuki T.
  • 雑誌名: Int J Cardiol. 巻: 283 ページ: 171-177
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.10.106.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Recommendations for 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging for diagnosis of cardiac sarcoidosis-2018 update: Japanese Society of Nuclear Cardiology recommendations. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kumita S, Yoshinaga K, Miyagawa M, Momose M, Kiso K, Kasai T, Naya M.
  • 雑誌名: Ann Nucl Cardiol. 巻: 5 ページ: 141-159
  • DOI: org/10.17996/anc.19-00092
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Recommendations for 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging for diagnosis of cardiac sarcoidosis-2018 update: Japanese Society of Nuclear Cardiology recommendations. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kumita S, Yoshinaga K, Miyagawa M, Momose M, Kiso K, Kasai T, Naya M.
  • 雑誌名: J Nucl Cardiol. 巻: 26 ページ: 1414-1433
  • DOI: 10.1007/s12350-019-01755-3.
  • 査読あり
• [学会発表] Complete suppression of physiological FDG uptake achieved by means of more than 18 hr fasting with low carbohydrate diet in patients with cardiac sarcoidosis. (2019)
  • 著者名/発表者名: Miyagawa M, Tashiro R, Watanabe E, Kawaguchi N, Ishimura H, Mochizuki T.
  • 学会等名: SNMMI (Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging) 66th annual meeting
  • 国際学会
• [学会発表] 非虚血性心疾患の核医学: Nuclear Cardiology for Non-Ischemic Heart Disease (2019)
  • 著者名/発表者名: 宮川正男
  • 学会等名: 第78回 日本医学放射線学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 長時間絶食PETプロトコールで撮影した心アミロイドーシスにおけるFDG集積の検討. (2019)
  • 著者名/発表者名: 岡田知久、宮川正男、川口直人、田邉裕貴、中村壮志、松田卓也、城戸倫之、城戸輝仁、倉田 聖、望月輝一.
  • 学会等名: 第29回 日本心臓核医学会総会・学術大会
• [学会発表] Blood Sampling before FDG Injection Predicts Suppression of Physiological Myocardial Uptake in the Patients with Cardiac Sarcoidosis (2019)
  • 著者名/発表者名: Watanabe E, Miyagawa M, Kawaguchi N, Ishimura H, Mochizuki T.
  • 学会等名: 第78回 日本医学放射線学会総会
• [図書] Perspectives on Nuclear Medicine for Molecular Diagnosis and Integrated Therapy (2020)
  • 著者名/発表者名: Miyagawa M. et al.
  • 総ページ数: 25
  • 出版者: Springer
  • ISBN: 978-981-15-0809-7
• [図書] 循環器疾患の画像診断 ～現状と進歩～「核医学検査を改めて知る」循環器ジャーナル2019 (2019)
  • 著者名/発表者名: 宮川 正男
  • 総ページ数: 7
  • 出版者: 医学書院
  • ISBN: 9784260029568