| 研究課題/領域番号 |
17K10477
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| 研究機関 | 獨協医科大学 |
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研究代表者 |
江島 泰生 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (70423233)
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| 研究分担者 |
楫 靖 獨協医科大学, 医学部, 教授 (10273947)
平野 靖弘 獨協医科大学, 医学部, 助教 (50593191) [辞退]
小西 圭 獨協医科大学, 医学部, 助教 (20509278)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | 放射線治療 / 悪性リンパ腫 / 免疫応答 |
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| 研究実績の概要 |
２０１７年４月には、緩和的放射線治療を行った悪性リンパ腫患者１６名の治療効果について後方視的観察研究を行い、国際研究会で発表した。少数例の解析ではあるが、リンパ球／単球比の減少は、放射線治療後の早期の局所再発と生命予後不良のリスク因子であることを見出した。ＲＯＣ解析にてリンパ球／単球比の局所再発に対する予測指標としてのカットオフ値を２．３６と定めたところ、リンパ球／単球比２．３６未満の症例では、７例中３例で３ヵ月以内の局所再発を来したのに対し、２．３６以上の症例では８例中１例のみ早期再発を来していた。（ｐ＝０．０２４）
また、悪性リンパ腫および白血病を含めた造血器腫瘍の中枢神経系浸潤で薬物療法に抵抗性となった症例に対して全脳全脊髄照射を行った１３例について、治療効果、生命予後および有害事象について検討を行った。照射開始時に神経症状を有した症例の２／３で症状改善効果を認めたが、生存期間中央値は６ヵ月で、無増悪生存期間中央値は２カ月と予後は不良であり、特に悪性リンパ腫症例では中枢神経再発が半数以上にみられた。またグレード２以上の血液毒性も約５割にみられた。予後改善のために新たな戦略の開発が望まれるが、全脳全脊髄照射に加えて免疫療法を組み合わせる際には血液毒性が腫瘍免疫応答に及ぼす影響を評価しておく必要性が示唆された。この結果については２０１８年度に国内学会および２０１９年度に国際セミナーで報告を行った。
さらに、中高度悪性リンパ腫に対して緩和的な単回照射を行った７例の検討では、照射病巣部の縮小効果の持続期間中央値は約２カ月であったのに対し、４ヵ月以上奏効していたものが１例あった。これらの奏功期間の違いについて、腫瘍組織の腫瘍免疫学的背景との関連性について今後検討していく予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
当初は前向きに症例集積し、生体試料を採取して解析することを想定していたが、代表者の所属研究機関と研究分担者の変更に伴って症例集積の見込みが悪く、また組織免疫染色や血液サンプルの解析の実施方法と必要経費の調整に伴う研究方法の大幅な見直しが必要となり、進捗が遅れた。
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| 今後の研究の推進方策 |
研究期間延長と、後ろ向き研究に変更した研究計画が倫理委員会で承認済みである。研究対象例の組織標本を収集し、院内の臨床共同利用室で免疫染色を行い、解析を行う予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
計画の大幅な遅れによって組織検体の解析が行えておらず、そのための費用が未使用となっている。研究計画の修正により自施設内で免疫染色を行うので、試薬、抗体、実験器具などの消耗品に大半を使用する予定である。
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