子宮頸部癌画像誘導小線源治療における最適な組織内照射併用方法の開発

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K10488
• 研究機関: 京都府立医科大学
• 研究代表者: 山崎 秀哉 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50301263)
• 研究分担者: 古妻 理之 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター(臨床研究センター), その他部局等, 機関長・部門長クラス (00641870) ; 吉田 謙 関西医科大学, 医学部, 准教授 (10463291) ; 酒井 晃二 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (20379027) ; 増井 浩二 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (20783830) ; 鈴木 弦 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (80279182) ; 武中 正 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (80626771) ; 清水 大介 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (70453107)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 子宮頸癌 / 組織内照射 / 画像誘導小線源治療

研究実績の概要

組織内照射を併用する事によって、腔内照射単独に比して、膀胱・直腸線量軽減による有害事象軽減と、大きな腫瘍（特に直径4cm以上）に対する腫瘍制御率の向上が期待出来る。
COVID19の影響で多施設研究の進行が遅延したために本学内でのCT-MRIガイドによるマルチカテーテル組織内照射（interstitial bradchytherpy; ISBT)のデータを報告する。ステージ IIB-IVB の子宮頸がん（扁平上皮癌）でＩＳＢＴを用いた同時化学放射線療法を行った18名（II期4名（22.2％）、III期7名（38.9％）、IV期7名（38.9％）の患者を対象とした。
4年間局所コントロール100%・骨盤内コントロール率100%は、無病生存率81.6%、全生存率87.8%だった。グレード3の晩期有害事象が3名（16.7%）に発生したが、ISBT関連の晩期有害事象は無かった。ＩＳＢＴを用いた同時化学放射線療法は局所進行子宮頸がんに対する有用な治療戦略となり得る。
さらに腔内照射単独、組織内照射+腔内照射、ISBT間の比較（n=54:11:47）を行い診断時の平均GTVは80.9 cm3（4.4 - 343.2 cm3）、初回ブラキセラピー時には20.6 cm3（25.5%, 0.0 - 124.8 cm3）に縮小していた。ICISBT、ISBTのいずれかを選択する場合、初回のGTVが150cm3以上の腫瘍でISBTが行われていた。治療線量はISBTはEQD2で89.10Gy（65.5-107.6Gy）、組織内照射+腔内照射 73.94Gy（71.44-82.50 Gy）、腔内照射単独 72.83Gy（62.50-82.27 Gy）とISBTで高い線量投与が可能であった（ｐ＜0.01）。

研究成果

• [雑誌論文] 3D-Image-Guided Multi-Catheter Interstitial Brachytherapy for Bulky and High-Risk Stage IIB-IVB Cervical Cancer (2022)
  • 著者名/発表者名: Kokabu Tetsuya、Masui Koji、Tarumi Yosuke、Noguchi Naoki、Aoyama Kohei、Kataoka Hisashi、Matsushima Hiroshi、Yoriki Kaori、Shimizu Daisuke、Yamazaki Hideya、Yamada Kei、Mori Taisuke
  • 雑誌名: Cancers 巻: 14 ページ: 1257～1257
  • DOI: 10.3390/cancers14051257
  • 査読あり / オープンアクセス