研究課題
IgG4関連疾患は，血清IgG4の上昇とIgG4陽性細胞の浸潤を特徴とし，血管では外膜の肥厚を伴う動脈瘤（IgG4-AAA）を呈する場合が多い．Matrix metalloproteinases（MMP）は細胞外基質を分解し動脈瘤拡大に関わる．IgG4-AAAにおける外膜MMP発現やその臨床病理学的意義は不明であり，今回検討した．外科標本のIgG4-AAAs（19例），対照群として非IgG4関連IAAA（18例），動脈硬化性AAA（11例），剖検例（11例）を用い，免疫組織化学，dual mRNA ISHにて，外膜のMMPs，MMPs提示細胞を評価し，術前血清MMP値，臨床病理像組織像を比較した．外膜のMMP-9，MMP-2，MMP-14の発現は，対照群よりもIgG4-AAAで有意に高く，他のMMPs発現は乏しかった．MMP-9陽性細胞総数は，動脈瘤直径，外膜肥厚，IgG4陽性細胞数と正の相関を示した． MMP-9提示細胞は，リンパ濾胞内では，主に濾胞樹状細胞であり，次いで組織球，線維芽細胞，形質細胞性樹状細胞であり，リンパ濾胞外では，線維芽細胞と組織球であった．濾胞樹状細胞，組織球，形質細胞性樹状細胞に由来するMMP-9は，IgG4-AAAが対照群よりも有意に高かった．外膜のMMP-2とMMMP-14提示細胞はリンパ濾胞外の組織球と線維芽細胞であった．血清MMP-9は，対照群よりもIgG4-AAAsで有意に高く，血清IgG4，外膜MMP-9陽性細胞総数と相関した．外膜において，リンパ濾胞に関する多種類の免疫細胞でのMMP-9産生はIgG4-AAAにおいて特徴的であり，動脈瘤の拡張と外膜肥厚を伴う IgG4-AAAの活動性との関連が高いが，MMP-2とMMP-14の発現はIgG4-AAAの活動性との関連は低いと考えられた．
すべて 2019
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