もやもや病に対する浅側頭動脈-中大脳動脈バイパス手術の脳血流変化と術後合併症

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K11099
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 吉谷 健司 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (30524029)
• 研究分担者: 大西 佳彦 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (40443501) ; 加藤 真也 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (50527413)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 脳血流 / インドシアニングリーン / モヤモヤ病

研究実績の概要

近赤外線はインドシアニングリーン（Indocyanine green：ICG)に対して特異的な吸光特性を有している。その特性を利用して近赤外線分光法（Near Infrared spectroscopy:NIRS)を用いて脳組織のICGの濃度変化をとらえて、脳血流変化をとらえる研究を行ってきた。現段階では、脳血流を定量化することに成功しており、今回やモヤモヤ病患者において血行再建術である浅側頭ー中大脳動脈（Superficial temporal artery-Mid cerebral artery：STA-MCA)バイパス手術の際の吻合の成否を確かめるべく、術中にデータを取り検証した。
モヤモヤ病患者は術前、術後に脳血流評価のために、Positron Emission Tomogranpy(PET)、またはSingle Photon Emission Tomography (SPECT)で脳血流を測定しているが、その値と、STA-MCAバイパス手術前後でのNIRSによる脳血流測定とを比較した。STA-MCAバイパス手術後にはほとんどの患者で脳血流の増加をみとめたが、NIRSによるCBF測定でも同様に脳血流は増加していることが判明した。
NIRSによる脳血流測定はまだ、精度の点でいくつかの問題点を含んでいるが、その改善も含めて今後の課題として、ベッドサイドでの脳血流測定機器としての開発を進める。

研究成果

• [雑誌論文] Transient Neurological Events After Surgery for Pediatric Moyamoya Disease: A Retrospective Study of Postoperative Sedation Practices. (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsuura H, Yoshitani K, Nakamori Y, Tsukinaga A, Takahashi JC, Nakai M, Ohnishi Y.
  • 雑誌名: Journal of Neurosurgical Anesthesiology 巻: 32 ページ: 182-185
  • DOI: 10.1097/ANA.0000000000000593
  • 査読あり
• [雑誌論文] Guidelines for the Use of Cerebral Oximetry by Near-Infrared Spectroscopy in Cardiovascular Anesthesia: A Report by the Cerebrospinal Division of the Academic Committee of the Japanese Society of Cardiovascular Anesthesiologists (JSCVA) (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoshitani K, Kawaguchi M, Ishida K, Maekawa K, Miyawaki H, Tanaka S, Uchino H, Kakinohana M, Koide Y, Yokota M, Okamoto H, Nomura M.
  • 雑誌名: Journal of Anesthesia 巻: 33 ページ: 167-196
  • DOI: 10.1007/s00540-019-02610-y.
  • 査読あり
• [産業財産権] Cerebral blood flow measurement methods and measurement device. (2019)
  • 発明者名: Takeo Ozaki, Kenji Yoshitani
  • 権利者名: Takeo Ozaki, Kenji Yoshitani
  • 産業財産権種類: 特許
  • 産業財産権番号: PCT/JP2018/039524
  • 外国