| 研究課題/領域番号 |
17K11167
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| 研究機関 | 東京都立駒込病院(臨床研究室) |
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研究代表者 |
古賀 文隆 東京都立駒込病院(臨床研究室), 腎泌尿器外科, 部長 (10285851)
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| 研究分担者 |
元井 亨 東京都立駒込病院(臨床研究室), 病理科, 医長 (50291315)
竹村 公佑 東京都立駒込病院(臨床研究室), 腎泌尿器外科, 後期臨床研修医 (60810942)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 膀胱癌 / 上部尿路上皮癌 / ADC値 / 筋層浸潤予測モデル |
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| 研究実績の概要 |
補助事業期間中に、①筋層浸潤性膀胱癌において膀胱温存を目的に施行される化学放射線療法の治療効果が分子サブタイプ分類と関連すること、②尿路上皮癌から肉腫様癌への表現型以降に癌幹細胞が関与している可能性を論文報告した。近年、尿路上皮癌（UC）研究領域において分子サブタイプ分類は十分に知見が蓄積されてきた。このような背景もあり、UC診療において実用的な探索的研究にも着手している。
UC の治療方針と予後に強く関連する因子は、筋層浸潤の有無である。筋層浸潤の有無は手術により切除された腫瘍組織の病理組織検査によってなされる。術前に正確に筋層浸潤の診断が可能となれば、実臨床において様々な利点が想定される。UCの筋層浸潤の術前診断には画像診断による形態評価が用いられるが、診断精度の限界が知られている。最も精度が高い画像診断はMRIであるが、その特長は、形態評価のみならず機能的評価も可能である点である。MRI拡散強調画像では水分子の拡散制限の程度を 数値化(ADC値)でき、研究代表者はADC値が膀胱癌の増殖能と浸潤能を反映する可能性を過去に報告してきた。 近年、膀胱癌の筋層浸潤の有無を体系的に評価する方法として、VIRADSが提唱されている。形態評価のVIRADSと機能評価のADC値を組み合わせることで、簡素で客観性の高い膀胱癌の筋層浸潤の術前診断の予測モデルを作成し論文報告した。筋層浸潤の診断精度は、VIRADSで86%、ADC値で79%、VIRADS/ADCで94%であった。
膀胱癌以上に術前筋層浸潤診断の需要が高い上部尿路上皮癌においてADC値を組み入れた筋層浸潤予測モデルを作成し国際学会（EAU&AUA)でオンライン報告した（コロナ禍にて現地開催されず）。上部尿路上皮癌の術前化学療法の適応決定や腎尿管全摘除の際の所属リンパ節郭清の適応決定に有用と思われる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
膀胱癌の分子サブタイプと化学放射線療法治療効果との関連、尿路上皮癌の癌肉腫への分化に幹細胞が関与する可能性を報告した。
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| 今後の研究の推進方策 |
実臨床では簡便性、客観性のある実用性の高い病態予測モデルの開発が望まれる。UCの分子生物学的、病理学的背景、画像所見に立脚した簡素かつ実用的な病態予測モデル の作成を目指す。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
尿路上皮癌の筋層浸潤を含む病態予測に有用な臨床的バイオマーカーを探索し、実用可能なモデルを作成する。
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