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2019 年度 実績報告書

重症未熟児網膜症に対する抗血管内皮増殖因子治療の検討

研究課題

研究課題/領域番号 17K11440
研究機関近畿大学

研究代表者

日下 俊次  近畿大学, 医学部, 教授 (60260387)

研究分担者 國吉 一樹  近畿大学, 医学部, 講師 (30234470)
杉岡 孝二  近畿大学, 大学病院, 准教授 (50399119)
研究期間 (年度) 2017-04-01 – 2020-03-31
キーワード未熟児網膜症 / 血管内皮増殖因子 / VEGF / ranibizumab / bevacizumab / サイトカイン / 再燃
研究実績の概要

未熟児網膜症の治療には従来の網膜光凝固に加え、薬剤の適応外使用として抗血管内皮細胞増殖因子(抗VEGF)薬を硝子体内投与する抗VEGF 治療が注目されている。しかし、最初に使用されたbevacizumab 投与により血清VEGF 濃度が長期間低下することが報告され、全身的な影響が懸念されている。我々は血清VEGF 濃度抑制効果がより弱いとされるranibizumab を未熟児網膜症治療に用いてきた。これまでranibizumab投与を行った症例(ranibizumab群)、過去に行ったbevacizumab投与症例(bevacizumab群)の治療成績との比較を行った。また、ranibizumab投与前後の血清VEGF濃度の変化についても検討した。
ranibizumab投与を行った22例43眼では全例で未熟児網膜症の活動性低下がみられたが、20.9%で再燃がみられた。bevacizumab投与を行った21例37眼では13.5%の再燃率で、ranibizumab群でやや再燃率がやや高い傾向がみられた(P=0.556)。投与から再燃までの期間はranibizumab群、bevacizumab群でそれぞれ8.3 ± 5.2 , 7.3 ± 1.9週であった(P=0.947)。多重ロジスティック解析で修正35週以下での抗VEGF治療 (OR, 7.524; 95% CI, 1.494-37.89; p = 0.014) と病型として aggressive posterior ROPであったこと (OR, 5.532; 95% CI, 1.049-29.17; p = 0.044)の2つが有意な要因であった。ranibizumab投与後の血清VEG濃度は投与前に比し、投与翌日、1週後で有意に低下したが、2週後には投与前のレベルまで回復した。

  • 研究成果

    (10件)

すべて 2019

すべて 雑誌論文 (1件) (うち査読あり 1件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (9件) (うち招待講演 3件)

  • [雑誌論文] Early vitrectomy to reverse macular dragging in a one-month-old boy with familial exudative vitreoretinopathy.2019

    • 著者名/発表者名
      Iwata A, Kusaka S, Ishimaru M, Kondo H, Kuniyoshi K.
    • 雑誌名

      Am J Ophthalmol Case Rep

      巻: 15 ページ: 10041

    • DOI

      10.1016/j.ajoc.2019.100493

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] Stage 4A未熟児網膜症に対する硝子体手術後再手術例の検討2019

    • 著者名/発表者名
      歌村 翔子, 国吉 一樹, 立花 都子, 日下 俊次
    • 学会等名
      第58回日本網膜硝子体学会総会
  • [学会発表] 〔シンポジウム〕未熟児網膜症診断・治療の最前線:外科的治療2019

    • 著者名/発表者名
      日下 俊次
    • 学会等名
      第73回日本臨床眼科学会
  • [学会発表] Vitrectomy and/or Anti-VEGF for ROP2019

    • 著者名/発表者名
      Shunji Kusaka
    • 学会等名
      19th Euretina Congres
  • [学会発表] Pediatric Retina2019

    • 著者名/発表者名
      Shunji Kusaka, Mohamed Mahgoub Mogazhi, Antonio Ciardelli, Mohamed Mahgoub Mogazhi, Antonio Ciardelli,Zuhal Ozen Tunay
    • 学会等名
      Mediterranean retina MeetingⅧ
  • [学会発表] 〔特別講演〕難治性網膜疾患に対する治療2019

    • 著者名/発表者名
      日下 俊次
    • 学会等名
      Advance in Pediatric Retina Course
    • 招待講演
  • [学会発表] 〔特別講演〕未熟児網膜症の診断と治療2019

    • 著者名/発表者名
      日下 俊次
    • 学会等名
      第8回大阪西部眼科病診連携の会
    • 招待講演
  • [学会発表] 〔特別講演〕小児に対する白内障・硝子体手術2019

    • 著者名/発表者名
      日下 俊次
    • 学会等名
      第429回大阪眼科集談会
    • 招待講演
  • [学会発表] 網膜疾患-最近の話題-2019

    • 著者名/発表者名
      日下 俊次
    • 学会等名
      大阪府医師会医学会学術講演会
  • [学会発表] Pediatric Retinal Diseases2019

    • 著者名/発表者名
      Shunji Kusaka
    • 学会等名
      Asia-Pacific Academy of Ophthalmology

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公開日: 2021-01-27  

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