| 研究課題/領域番号 |
17K11719
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| 研究機関 | 日本歯科大学東京短期大学 |
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研究代表者 |
奈良 陽一郎 日本歯科大学東京短期大学, その他部局等, 教授(移行) (80172584)
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| 研究分担者 |
柵木 寿男 日本歯科大学, 生命歯学部, 准教授 (50256997)
前野 雅彦 日本歯科大学, 生命歯学部, 助教 (20736334)
河合 貴俊 日本歯科大学, 生命歯学部, 助教 (30793335)
新田 俊彦 日本歯科大学, 生命歯学部, 講師 (20247042)
山瀬 勝 日本歯科大学, 生命歯学部, 准教授 (80301571)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | メタルフリー歯冠修復 / CAD/CAM修復 / 接着修復 / 接着強さ / 口腔内環境ストレス / 接着性レジンセメント / 微小引張接着強さ / 即時象牙質シーリング |
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| 研究実績の概要 |
平成30年度に得た代表的な研究成果の概要を以下に示す。
1.即時象牙質シーリング(IDS)は、CAD/CAMセラミッククラウン修復の良好な接着獲得に有益であり、暫間被覆冠装着(TR)は、その接着に影響を及ぼしていなかった。2.IDSの応用は、TRを行わないOne-day treatmentによる小臼歯CAD/CAMセラミッククラウン修復の接着強さ増大を促し、接着信頼性および接着耐久性を向上させる効果を有していた。3.６種多用途ワンステップレジン接着システムを用いて、健全切削象牙質と健全切削エナメル質に対する初期引張接着強さを測定し、平均接着強さ、接着信頼性および接着耐久性の観点から、これらシステムの接着について評価検討した結果、多用途システムの初期接着は、システムおよび歯質の違いによる影響を受けた。また、処理液塗布後の待ち時間を求めない術式であっても、歯頸部健全歯質に対する優れた接着強さ獲得能に加え、接着信頼性・耐久性に長けた多用途接着システムが存在した。4.大臼歯CAD/CAM冠用コンポジットレジンブロックの表面光沢度は、研磨システムおよびブロック両者の組成的・構造的性質などによって変化した。5.最近の４種接着性レジンセメントシステムはメタルフリー修復材料によって異なる接着特性を示した。また板状試料を用いたノンストレス条件下では、4-META/MMA-TBB系システムが接着信頼性・耐久性に長けていた。6.修復法と接着性レジンセメントの違いがCAD/CAMセラミック修復の接着に及ぼす影響について、動的荷重負荷後の微小引張接着強さ(μ-TBS)に基づき評価検討した結果、修復法と接着性レジンセメントの違いはCAD/CAM修復の接着強さに影響していなかった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究課題では、患者・術者双方が求めるデジタルおよびアナログ方法によるメタルフリー歯冠修復に焦点を絞り、質の高い当該修復の達成を図ることを目的に、口腔内環境を想定した実験を実施しながら、単に接着強さなどの量的な検討のみならず、接着信頼性・耐久性等の質的な検証を図ることによって、臨床への還元と寄与に努めることを目的としている。
この観点において、平成30年度は、1.支台歯面への即時象牙質即時象牙質シーリング(IDS)および暫間被覆冠装着(TR)の有無が、CAD/CAMセラミッククラウン修復の接着に及ぼす影響について、繰り返し荷重負荷後の微小引張接着強さ(μ-TBS)によって評価検討した。2.６種多用途ワンステップレジン接着システムを用いて、健全切削象牙質と健全切削エナメル質に対する初期引張接着強さ（ITBS）を測定し、平均接着強さ、接着信頼性および接着耐久性の観点から、これらシステムの接着について評価検討した。3.各種研磨システムによって研磨した大臼歯CAD/CAM冠用コンポジットレジンブロックの表面光沢度について、評価検討を行った。4.４種接着性レジンセメントシステムの各種メタルフリー修復材料に対する接着特性の検証を目的に、引張接着強さに基づき評価検討した。5.修復法と接着性レジンセメントの違いがCAD/CAMセラミック修復の接着に及ぼす影響について、動的荷重負荷後の微小引張接着強さ(μ-TBS)に基づき評価検討した。
これらは、本研究課題の目的に呼応した方略であり、それぞれから得られた成果は、今後の歯科医療の一助となることから、進捗状況としてはおおむね順調に進展していると評価できる。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究課題は、来年度が最終研究期間となることから、当該期間を有効に活用し、デジタルおよびアナログ方法によるメタルフリー歯冠修復に焦点を絞り、質の高い修復の達成を図ることを見据え、以下の取り組みによって成果を挙げたいと考える。
申請者らは本研究代表者が1987年に開発した口腔内環境想定の複合ストレスを試験試料に対し負荷できる試験機を保有している。この複合機能試験機は、近年目覚ましい進歩を遂げている歯科用CAD/CAMシステムを含めた多様な修復法や修復材料に対応でき、臨床的環境下における接着挙動の評価に際し、独創性・新規性に富む成果が期待できる。また、接着強さの測定に際しては、世界的認知を得ているMicro-tensile Bond Testの試験試料形態の検討を経た、信頼性に長けた引張接着強さ測定によって検討を行う。本法は、立体的構造を有する窩洞内で多様なストレスを受けた後の接着強さの挙動を精査するための斬新な手法であり、得られる結果は臨床的示唆に富む。さらに、申請者らが所有する小型接着試験器は、比較的小範囲に限局した臨床的修復歯面に対する歯科材料の接着強さをin
vivoおよびin vitro両環境下において測定することができる。加えて、当講座では高額医療機器である歯科用チェアサイドCAD/CAMシステム：CEREC AC・MCXLを保有しており、次世代修復の担い手となりうるデジタルデンティストリーの客観的検証の集積を図る実験環境を整えている。
これら特色に富む手法や機器を複合的に組み合せて、研究分担者と緊密な成果・情報の共有化を図りながら、有意義な成果の集積に努める。また、本研究課題の最終年度であることから、3箇年の研究取り纏めを行い、新たな研究課題と手段を見据えた検討を図る。
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