スケーリング後菌血症に対する高齢者生体応答の解析と光治療による予防法の確立

2017 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 17K11984
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 両角 俊哉 新潟大学, 医歯学総合病院, 助教 (20444151)
• 研究分担者: 高橋 直紀 新潟大学, 医歯学総合研究科, 特任講師 (80722842) ; 小松 康高 新潟大学, 医歯学総合病院, 助教 (40422597)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 生体応答 / 高齢者 / スケーリング / 光治療

研究実績の概要

あらゆる観血処置にともない，一過性の菌血症が発生する。我々はこれまでの一連の研究で，中年期の歯周炎患者において，1) スケーリング・ルートプレーニング（SRP）後に高頻度で菌血症が発生すること，2) 抗菌薬（アジスロマイシン）併用やエルビウムヤグ（Er: YAG）レーザー治療により菌血症の発生を減少または抑制できること，3) 局所薬物配送システム（LDDS）は機械的除去療法前の使用でも歯周ポケット内環境を改善できることなどを報告してきた。一方，免疫力が低下している高齢者においては，菌血症が一過性で終わらず，全身性の高リスクとなる可能性がある。
そこで，高齢者に適した安全かつ効果的な歯周治療法を確立し，超高齢社会のニーズに応えるべく、本研究では慢性歯周炎を有する高齢者のSRP時に発生する菌血症，それにともなう生体応答の解析，および光治療（Er:YAGレーザー，抗菌的光線力学療法）による菌血症予防の有効性検討を目的とする。
具体的には、① ハンドスケーラー群：ハンドスケーラーにてSRP実施　② エルビウムヤグ（Er: YAG）レーザー群：レーザーにて処置　③ 抗菌的光線力学療法（a-PDT）併用群：a-PDT照射後にハンドスケーラーにて処置　の3群間で、(1) 菌血症の発生頻度・持続時間・規模（検出菌量）　(2) 歯周ポケットおよび血中検出細菌のDNAタイプ解析　(3) 生体応答（炎症性メディエイター、ストレスマーカー）　(4) 臨床パラメーター　の経時的変化および相関関係を比較解析し、予防対策について検討する。
本年度はプロトコールを確定させ、現在、倫理委員会に申請準備中である。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

a-PDTの機器が我が国においては未認可であるため，使用においては科学的根拠に基づき慎重にレジメンを作成する必要がある。今後もその点は遵守していく。倫理委員会で許可されない場合は，対照群とレーザー群の２群に変更する。

今後の研究の推進方策

被験者選定にあたり，条件を満たす者が予定数より少ない可能性がある。データに影響する要因でもあるため，今後も遵守していく。研究実施施設を研究代表者が非常勤で勤務する他大学との共同研究に変更する可能性を検討する。

次年度使用額が生じた理由

次年度は前年度に比べて解析費用が多くかかることが見込まれる。また、資料収集のため関連学会に参加するため、旅費も前年度に比べて多めに計上する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Effects of antimicrobial photodynamic therapy and local administration of minocycline on clinical, microbiological, and inflammatory markers of periodontal pockets: A pilot study (2018)
  • 著者名/発表者名: Hokari T, Morozumi T, Komatsu Y, Shimizu T, Yoshino T, Tanaka M, Tanaka Y, Nohno K, Kubota T, Yoshie H
  • 雑誌名: International Journal of Dentistry 巻: － ページ: 1748584,9 pages
  • DOI: 10.1155/2018/1748584
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical and cone-beam CT evaluation of combinational periodontal regenerative therapies using enamel matrix derivative and deproteinized bovine bone mineral with or without collagen membrane (2018)
  • 著者名/発表者名: Nemoto Y, Kubota T, Nohno K, Nezu A, Morozumi T, Yoshie H
  • 雑誌名: International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 巻: 38 ページ: 373-381
  • DOI: 10.11607/prd.3288
  • 査読あり
• [雑誌論文] Increased systemic levels of inflammatory mediators following one-stage full-mouth scaling and root planing (2018)
  • 著者名/発表者名: Morozumi T, Yashima A, Gomi K, Ujiie Y, Izumi Y, Akizuki T, Mizutani K, Takamatsu H, Minabe M, Miyauchi S, Yoshino T, Tanaka M, Tanaka Y, Hokari T, Yoshie H
  • 雑誌名: Journal of Periodontal Research 巻: 53 ページ: 536-544
  • DOI: 10.1111/jre.12543
  • 査読あり
• [雑誌論文] Assessing the progression of chronic periodontitis using subgingival pathogen levels: a 24-month prospective multicenter cohort study (2017)
  • 著者名/発表者名: Kakuta E.、Nomura Y.、Morozumi T.、Nakagawa T.、Nakamura T.、Noguchi K.、et al.
  • 雑誌名: BMC Oral Health 巻: 17 ページ: 46
  • DOI: 10.1186/s12903-017-0337-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Expression of neprilysin in periodontitis-affected gingival tissues (2017)
  • 著者名/発表者名: Nezu A.、Kubota T.、Maruyama S.、Nagata M.、Nohno K.、Morozumi T.、Yoshie H.
  • 雑誌名: Archives of Oral Biology 巻: 79 ページ: 35～41
  • DOI: 10.1016/j.archoralbio.2017.03.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] Er:YAG レーザーの歯周治療への応用と菌血症予防の可能性 (2017)
  • 著者名/発表者名: 小松康高、両角俊哉、吉江弘正
  • 雑誌名: 日本レーザー医学会誌 巻: 38 ページ: 158～166
  • DOI: 10.2530/jslsm.jslsm-38_0024
  • 査読あり
• [雑誌論文] Site-level progression of periodontal disease during a follow-up period (2017)
  • 著者名/発表者名: Nomura Y, Morozumi T, Nakagawa T, Sugaya T, Kawanami M, Suzuki F, et al.
  • 雑誌名: PLoS ONE 巻: 12 ページ: e0188670
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0188670
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Expression of neprilysin in periodontitis-affected gingival tissues (2017)
  • 著者名/発表者名: Nezu A, Kubota T, Maruyama S, Nagata M, Horimizu M, Nohno K, Hokari T, Morozumi T, Yoshie H
  • 学会等名: 16th International Congress of Periodontology of the International Academy of Periodontology
  • 国際学会
• [学会発表] Effectiveness of periodontal regenerative therapy using enamel matrix derivative, deproteinised bovine bone mineral with or without collagen membrane (2017)
  • 著者名/発表者名: Kubota T, Nemoto Y, Nohno K, Morozumi T, Horimizu M, Yoshie H
  • 学会等名: 16th International Congress of Periodontology of the International Academy of Periodontology
  • 国際学会
• [学会発表] 歯肉縁下細菌と血清抗体価を用いた慢性歯周炎進行の評価：24ヵ月多施設前向きコホート研究 (2017)
  • 著者名/発表者名: 両角俊哉、角田衣理加、野村義明、中川種昭、野口和行、原 宜興、西村英紀、梅田 誠、 野口俊英、吉成伸夫、沼部幸博、伊藤公一、和泉雄一、小方頼昌、三邉正人、齋藤 淳、佐藤 聡、高橋慶壮、川浪雅光、花田信弘、高柴正悟、吉江弘正
  • 学会等名: 第60回春季日本歯周病学会学術大会
• [学会発表] 広汎型重度慢性歯周炎患者において歯周基本治療と根分岐部病変治療（トンネリング）により改善を認めた一症例 (2017)
  • 著者名/発表者名: 両角俊哉,保苅崇大,小松康高,久保田健彦,奥田一博,吉江弘正
  • 学会等名: 第60回春季日本歯周病学会学術大会
• [学会発表] Clinical and three-dimensiona evaluation of combinational periodontal regenerative therapy using enamel matrix derivative, deproteinized bovine bone mineral with or without collagen membrane (2017)
  • 著者名/発表者名: Kubota T, Nemoto Y, Nohno K, Nezu A, Horimizu M, Morozumi T, Yoshie H
  • 学会等名: National Symposium OSTEOLOGY JAPAN
  • 国際学会
• [学会発表] 歯肉縁下細菌と血清抗体価による慢性歯周炎進行の予知判定：24ヵ月多施設前向きコホート研究 (2017)
  • 著者名/発表者名: 両角俊哉,中川種昭,野口和行,原 宜興,西村英紀,梅田 誠,野口俊英,吉成伸夫,沼部幸博, 伊藤公一,和泉雄一,小方頼昌,三邉正人,齋藤 淳,佐藤 聡,高橋慶壮,川浪雅光,花田信弘, 高柴正悟,吉江弘正
  • 学会等名: 日本歯科保存学会2017年度春季学術大会
• [学会発表] 慢性歯周炎に対する抗菌的光線力学療法と局所薬物配送システムの臨床および微生物学的効果 (2017)
  • 著者名/発表者名: 保苅崇大,両角俊哉,小松康高,久保田健彦,吉江弘正
  • 学会等名: 日本歯科保存学会2017年度春季学術大会
• [学会発表] 慢性歯周炎に対する抗菌的光線力学療法と局所薬物配送システムの臨床および生物学的効果 (2017)
  • 著者名/発表者名: 保苅崇大,両角俊哉,小松康高,清水太郎,吉野敏明,田中真喜,田中良枝,久保田健彦,吉江 弘正
  • 学会等名: 平成29年度新潟歯学会第1回例会
• [学会発表] Systemic and local biological response following one-stage full-mouth scaling and root planning (2017)
  • 著者名/発表者名: Morozumi1 T, Yashima A, Gomi K, Ujiie Y, Izumi Y, Akizuki T, Mizutani K, Takamatsu H, Minabe M, Miyauchi S, Yoshino T, Tanaka M, Tanaka Y, Hokari T, Yoshie H
  • 学会等名: 12th Asian Pacific Society of Periodontology
  • 国際学会
• [図書] 患者さんのエイジングに備える 高齢者への歯周治療と口腔管理 (2018)
  • 著者名/発表者名: 吉江弘正、両角俊哉（吉江弘正、吉成伸夫、米山武義 編）
  • 総ページ数: 283
  • 出版者: インターアクション
  • ISBN: 978-4-909066-05-3 C3047