| 研究課題/領域番号 |
17K12060
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| 研究機関 | 日本大学 |
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研究代表者 |
伊藤 孝訓 日本大学, 松戸歯学部, 教授 (50176343)
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| 研究分担者 |
大沢 聖子 日本大学, 松戸歯学部, 助手 (00152108)
多田 充裕 日本大学, 松戸歯学部, 准教授 (30260970)
後藤田 宏也 日本大学, 松戸歯学部, 准教授 (20307870)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | 医療面接 / 行動変容 / 診断推論 / 関係構築 / ルーブリック / コンピテンス / 行動科学 |
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| 研究実績の概要 |
医療面接は、診断や重症度判断を行うために必要な情報の収集（診断推論）に加えて、患者教育と治療への動機づけ（行動変容）を促し、さらに患者との信頼関係の構築をめざす面接スキルであり、歯科医療人として備えておくべき必須の能力（コンピテンス）の一つである。登院前ＯＳＣＥに課題として組み込まれ、歯科界においても周知されるようになった。しかし、歯科で重視されるテクニカルなスキルでなく、情意領域の能力であるために、その教育は歯科医師には難しく、心理社会系の知識を持った教員が少なく、教育内容や方法に関して苦慮しているのが現状である。
そこで本研究は、登院前、臨床実習終了時、臨床研修医修了時の医療面接アウトカムを明示し、各段階での評価基準とマニュアルを作成し、学修者自らが到達レベルをみえるようにすることで、自己の成長が感じ取れる学修システムを開発することを目的としている。
現在、連携研究者らと医療面接について、学習の学びについて議論を重ね、段階的な振り返りに基づいたルーブリックの作成をテーマに、各教育機関関係者の協力を仰ぎ、セミナー・ワーキングを開催し、医療面接ルーブリックを作成している。
また、臨床研修修了時の医療面接の評価シートを作成し、今年度の修了者の医療面接場面を記録したＤＶＤを用いて、日常の業務として医療面接を行っている熟達歯科医師を対象に評価させ、評価シートの信頼性・妥当性を検討している。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
医療面接を含めた行動科学に関して，シラバス調査を昨年行ったが、科目名、時間数の特徴等について傾向をまとめているが、大学間に差があることがわかった。学修項目の違いや傾向を比較するにはシラバスは情報量質ともによい根拠となるが、科目名の違いから講義企画者の目的・意図に違いがあったり、記載されているSBOsからその内容の深さまでは明らかにできないことがわかった。さらに、詳細な分析を行うためには、アンケートを用いてより深いものとしなければならない。そこで、我が国の歯学教育機関29大学に対して、本研究の意図を説明する文章を作り、医療面接に関してアンケートの回答を求めた。
1．医療面接を教育している科目名について、①実施時期、②科目名、③その科目全体のコマ数、④そのうち医療面接に関するコマ数に関する質問。
2．医療面接を教育している科目のうち、実習を行っている科目と具体的な実習内容を、①科目名 ②実習内容（ロールプレイ、模擬患者セッション、ビデオ供覧など）③実習のコマ数に関する質問。
現在、２９大学中2/3程度を回収しているが、すべてが揃った状況ではないが整理分析中である。医療面接は、単なる面接スキルの羅列ではなく、背景となる現在の患者中心の医療がどの程度教育に含まれているか、コミュニケーションスキルがどのレベルまで教育に含まれているか、患者の心理を理解するためにどの程度教育に含まれているか、面接の評価項目の段階的な構造化をしっかりと検討し、評価する必要があると考える。
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| 今後の研究の推進方策 |
先ずは、第1回目のアンケートの回収が途中なために、すべての回収を目指す。その後、医療面接を教育している科目名、実施時期、コマ数を、カリキュラム上の実施順にまとめる。医療面接を教育している科目のうち、実習を行っている科目と具体的な実習内容①科目名 ②実習内容（ロールプレイ、模擬患者セッション、ビデオ供覧など）③実習のコマ数についてまとめる。
その後、聴き取り調査を用いて、不確実な事象や不明瞭な事項について、Mail、文書、および教育機関を訪れてフォーカスインタビュー調査を行う。連携研究者の専門性、地域性を用いた細かな調査を行う予定である。
また、評価シート、評価マニュアルの作成を通して、本領域の専門家と協力し、これまでに作成した医療面接評価シート（臨床実習終了時ＯＳＣＥ、臨床研修医修了時ＯＳＣＥ）について、多重評価者を用いたデータを比較することで、評価シートの信頼性・妥当性を検討する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
理由:医療面接評価シート等の作成、並びに試用改編等については進んでいるが、アンケートについては回収が遅れたため整理解析が遅れている。そのため、予定していた聴き取り調査や専門知識の提供を求めるための招聘が、うまく進まないために経費が使用できず繰り越しになってしまった。また、研究代表者が業務多忙のために時間が費やされたのも要因となってしまった。今後、業務委託することにより、次年度はアンケート解析も含めてカバーし、かつ本領域の新たな志向性も調査し、より緻密な研究が実施可能と考える。
使用計画：今年度の遅れを取り戻すために、人的な援助（大学院生）を求め謝金を用いて、データの整理および解析をさらに進めるつもりである。また、アンケートの内容についてより深く解析するために、積極的に聴き取りを行い、連携研究者を呼集して討論会を設ける予定である。専門知識の提供については、医学に関する専門家も招聘し、指導を仰ぐ予定である。具体的にまとまった内容については、随時、学会雑誌（日本歯科医学教育学会誌、日本総合歯科学会誌学、日本歯科医療管理学会誌等）に報告して行く予定である。
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