| 研究課題/領域番号 |
17K12074
|
|---|
| 研究機関 | 山形大学 |
|---|
研究代表者 |
松田 友美 山形大学, 医学部, 教授 (90444926)
|
|---|
| 研究分担者 |
石田 陽子 山形大学, 医学部, 講師 (60322335)
菅野 恵美 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (10431595)
櫻田 香 山形大学, 医学部, 教授 (60312732)
片岡 ひとみ 山形大学, 医学部, 教授 (40404933)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2021-03-31
|
| キーワード | 深部損傷褥瘡 / DTI / 冷罨法 / 温罨法 / 好中球 / サイトカイン / マクロファージ |
|---|
| 研究実績の概要 |
本研究は、深部損傷褥瘡（Deep Tissue Pressure Injury: DTPI）の炎症誘導機序の解明とDTPI発生初期およびDTPIの治癒調整・促進の適切な看護ケア技術の開発を行うことを目的としている。これまでの好中球の枯渇実験により、好中球の適正な時期の活性がない場合は、ケモカイン（KC）が持続的に増加し、炎症性サイトカイン（MCP-1，IL-1β、TNF）などの増加活性の遅延をもたらしており、炎症期が遷延することが明らかになった。そこで、今年度は好中球の適正な時期の活性を促進する刺激として、臨床で一般的に用いられる冷・温罨法を実験群に施した。その結果、冷・温罨法を施していない対照の圧迫創は、3日目以降に、IL-1β、TNF-α、IL-17Aが増加を示した。冷罨法はIL-1β、TNF-α、IL-17A、IL-10いずれも創傷作製後1日目にピークを迎えその後数値が低下するのに対し、温罨法は3日目、7日目に数値が上昇することが明らかになった。好中球遊走を促進するIL-17Aの増加は、炎症を抑制するIL-10と連動しており、マクロファージを活性化するIL-1βも促進されていることが示された。冷罨法は、比較的炎症性サイトカインの上昇はなく、温罨法は炎症性サイトカインの上昇が認められたものの、肉眼的には冷罨法の創は痂疲が顕著で収縮が認められ、温罨法は表層の創傷の程度は悪化せずに経過した。圧迫創において、温罨法は炎症系サイトカイン、抗炎症系のサイトカイン双方の上昇を認め、好中球の遊走刺激になることが考えられた。サイトカインは上昇したものの、拮抗するサイトカインの上昇が認められたことから炎症のバランスを保っているとも考えられ、肉眼的な創傷の程度が軽傷であったことから、温罨法は圧迫創の表層部における創傷治癒調整に効果をもたらす可能性が示唆された。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
おおむね計画に従って進展しているが、後半の実験で温罨法の効果を再度確認する点に追加実験が必要と判断し、補助事業期間延長を申し出している。
|
| 今後の研究の推進方策 |
温罨法が圧迫創の創傷治癒調整に効果をもたらす可能性が示唆されたことから、冷罨法の創傷収縮機構と温罨法の創傷形成抑制効果の双方を融合させる方策を考案する。方法として、冷罨法および温罨法の実施時間を変更し、数パターンの方法で創傷の治癒程度と創傷治癒に関連する細胞動態および、炎症関連のサイトカイン動態を明らかにする。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
実験は当初の予定と同等に進行しているものの、研究推進する中で、看護介入方法の追加実験確認が必要となった。追加実験は、研究分担者との実験計画の検討後に行うこととなり、次年度に移行する必要が生じ、費用は主に実験動物および実験材料の購入、分析ソフト等の購入に使用する予定である。
|
