| 研究課題/領域番号 |
17K12189
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| 研究機関 | 一宮研伸大学 |
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研究代表者 |
白鳥 さつき 一宮研伸大学, 看護学部, 教授 (20291859)
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| 研究分担者 |
大石 ふみ子 聖隷クリストファー大学, 看護学部, 教授 (10276876)
葉山 有香 同志社女子大学, 看護学部, 講師 (30438238)
山幡 朗子 愛知医科大学, 看護学部, 准教授 (40440755)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | 外来がん化学療法 / 在宅医療 / 抗がん剤曝露 / 薬剤曝露の安全教育 |
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| 研究実績の概要 |
近年，がん治療は化学療法が中心となり，外来や在宅へと移行している．この背景には抗がん剤の新薬開発が進んだことに加え，支持療法薬（副作用を抑える薬物）が発達したことがある．また，がん患者の増加，総医療費の削減と地域完結型医療への移行，外来化学療法の保険点数加算など，大きな社会環境の変化も在宅療養へと拍車をかけた．しかし，一方で抗がん剤への曝露というリスクが生ずることになる．
本研究では，「在宅および外来でがん化学療法を受ける患者と家族のための抗がん剤曝露予防の教育システム」を構築することを目的とし，がん化学療法に携わる看護師の曝露予防の実際と患者・家族への安全教育について調査を実施した．2018年度は，質問紙の完成(内容的妥当性確保)に伴い，許可のあったがん診療拠点病院135施設，全国無作為抽出病院92施設（300床以上42，300床未満50）の合計227施設を選出した．1544名に質問紙を送付し，611名より回答を得た(回収率39.6％)．対象は30~40台で72.5％を占め，女性が95％であった。80％が抗がん剤曝露予防のマニュアルを整備していると回答し、68％が曝露予防の研修を受講していた．７％が抗がん剤ミキシングを担当し，97％が抗がん剤(注射液)の投与を行っていた．しかし，ミキシング時に安全キャビネットを利用しているのは６％，点滴の処理時の安全対策は「輸液ラインから液がもれないバックプライミング」という方法は26.2%の実施率，環境汚染予防の「密封して破棄」は50.9％，であった．施設別の比較などさらに詳細を分析予定である．実践者からの情報提供として，がん看護専門看護師4人に「抗がん剤曝露予防に関する安全対策と患者教育」についてフォーカスグループインタビューを実施した．現在，逐語録を分析予定である．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
化学療法に携わる看護師の抗がん剤曝露の防護の実際と患者・家族への安全教育について，質問紙の完成が遅れたため，全国調査が予定より半年遅れた．許可のあったがん診療拠点病院135施設，全国無作為抽出病院92施設（300床以上42，300床未満50）の合計227施設を対象とした質問紙調査の結果は，611名より返信があり，現在分析途中である．2019年3月には，がん看護専門看護師4人に対して「抗がん剤曝露予防に関する安全対策」，「患者家族への曝露予防教育」についてフォーカスグループインタビューを実施した．インタビュー結果は質的データのため，分析には多くの時間を要している．また，これらデータの解釈や分析には，がん看護の専門家および統計の専門家からスーバーバイズが必要であり，人選や日程調整などが必要で，調査の進行に時間を要す原因となっている．
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| 今後の研究の推進方策 |
まず，全国質問紙調査の結果と4名のがん看護専門看護師へのフォーカスグループインタビュー結果の分析を急ぎ，次の対象者へのインタビューへの準備を進める．
2019年度以降に実施予定の調査は，①がん化学療法認定看護師4~5名へのフォーカスグループインタビュー，②外来化学療法を受けている患者・家族へのインタビューである。さらに，③抗がん剤を扱う医療従事者の唾液の検査（抗がん剤の検出）と，環境調査（病棟の机や書物などからの抗がん剤検出）である．がん化学療法認定看護師の選定は現在進行中である．患者・家族の選定は，外来化学療法を行っている病院の許可を得るための準備を進めている．唾液や環境からの抗がん剤検出調査は，シオノギファーマと検討中である．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
2018年度中に実施予定であった①がん化学療法認定看護師4~5名へのフォーカスグループインタビューと②外来化学療法を受けている患者・家族へのインタビューが遅れているため，謝金および交通費，データ入力費用が繰り越しとなった．2019年度はこれに加えて③抗がん剤を扱う医療従事者の唾液の検査（抗がん剤の検出）と，環境調査（病棟の机や書物などからの抗がん剤検出）を予定している．唾液検査キットは一人18000円，床やトイレの環境検査キット10000円から13000円程度であり，多職種を対象とした調査を予定している．質問紙調査の結果得られた所見を，国際学会に発表予定である．
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