| 研究課題/領域番号 |
17K12464
|
|---|
| 研究機関 | 茨城県立医療大学 |
|---|
研究代表者 |
中村 博文 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 教授 (90325910)
|
|---|
| 研究分担者 |
渡邊 尚子 東邦大学, 健康科学部, 教授 (30305388)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2022-03-31
|
| キーワード | レジリエンス / 統合失調症 / 地域生活 / 精神疾患 / QOL / 尺度開発 |
|---|
| 研究実績の概要 |
本研究の目的は，地域で生活する統合失調症患者のResilience概念に基づいて，自己を支える資源，サポート体制，生活行動などについて明らかにし，統合失調症患者の回復力を強化させるために，どのような支援が必要なのかの示唆を得ることである。
対象は，関東圏内の地域で生活する統合失調症患者240名を対象とし、2019年10月～2020年3月に質問紙調査を実施した。調査内容として、Resilienceを「統合失調症を抱えながらも、力強く生活する回復力・逆境力」と定義し、「病気の回復にあたって，自身を支えてくれる資源（もの・ひと・自身の考え方）は何だと思うか」ということを質問した。分析方法は記載内容は意味内容に沿ってコード化し、カテゴリーを抽出して、質的帰納的に分析した。倫理的配慮は研究実施施設の倫理審査委員会の承認を得て実施した(承認番号935)。
結果は有効回答数94名(39.2％)であり、男性62名(66.0％)、女性32名(34.0％)、平均年齢(±S.D.)は45.1(±10.5)歳であった。136の記載内容をコード化し，10のカテゴリーが抽出された。以下，カテゴリーを『』で示す。地域で生活する統合失調症患者のResilience概念に基づく自己を支える資源は，『家族の支援』『いろいろな人（家族以外）の支援』『自己の意思・行動』『肯定的な励まし』『仕事の存在』『信仰』『生活行動のあり方』『病気からの回復感』『同疾患の人との関わり』『趣味・気分転換』が抽出された。
考察として，Resilienceの要因として、先行研究では自己価値観や環境資源が抽出されていた。本研究でも『自己の意思・行動』『肯定的な励まし』などの自己価値観等を強化・成長させるものが抽出されている。また，環境的な資源でも『仕事の存在また課題として，そのような支援方法の確立と，その教育手法の必要性も示唆された。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
本研究期間は，3年間である。
1年目は既存のレジリエンス尺度をもとに，予備調査を行ってその因子構造を再評価することが目的であった。また，質的な質問調査も並行して行い，日常生活の中で何が精神的な回復力となっているのかを明らかにすることにあり，おおむね順調な進捗状況であった。
2年目は，統合失調症患者のためのレジリエンス尺度の実際的な使用のための尺度開発を行い，その信頼性・妥当性を検証し，わが国での使用に耐えられるような尺度を開発することにあった。尺度開発のためには，因子構造の把握を行うことが必要であり，そのために既存の尺度において様々な要因間での分析をおこない，おおむね順調な進捗状況にあった。
3年目は，Resilience尺度の開発を行い，その信頼性・妥当性を検証することにあった。そこでResilienceに影響を与えていると考えられる要因を選定し，自身が作成したResiliece尺度とそれらの関連性や妥当性を検証した。その行程は途中段階まで，進行していたが，その最終過程は家族介護の影響で，尺度の信頼性・妥当性を検証するまでには至らなかった。
4年目は延長申請をして臨んだが，新型コロナ感染拡大の影響で前述の尺度の信頼性，妥当性を検出する調査を行うことができなかった。そこで前段階の調査で，統合失調症の回復力を強化させるためにはどのようなことが必要かということを聞いていたので，その内容の質的分析を行い，尺度構成概念の検討を行った。
|
| 今後の研究の推進方策 |
今年度は，統合失調症レジリエンス尺度を最終的に完成させ，レジリエンスに影響を及ぼす要因（人口統計学的因子，社会生活状況など）の特定を行い，それらの因子モデル・構造モデルの特定化を行い，統合失調症レジリエンス尺度として一般化させていく。
対象として地域で生活している，全国の統合失調症患者に約500名に対して,質問紙調査を行う。
研究方法として，社会復帰施設の責任者に質問紙協力者を依頼し，研究代表者に対象者になり得る患者を紹介いただく。その後，研究者より文書を用いて研究の趣旨を十分に説明し，文書にて同意を得る。調査内容として，統合失調症レジリエンス尺度,自己効力感，自尊感情，精神症状，健康統制感，情緒支援ネットワーク，日常苛立ちごと，自身の病気のこと（病名，発症年齢，入院の回数，内服薬について，内服薬による副作用についてなど），人口統計学的因子（年齢，性別，家族構成，婚姻状況，教育年数，住居形態など）を調査する。
データの分析方法として，基本統計量の確認の後，正規性を確認し，統合失調症レジリエンス尺度を従属変数とし，その他の要因を独立変数とし，独立変数が従属変数にどのくらい影響を与えているのかを多変量解析にて分析し，各尺度の関連性が構造的に説明できるかを，共分散構造分析にて明らかにしていく。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
科学研究費助成事業以前より継続して行われてきた研究課題であったことと，本来の最終年度（2019年度）に介護を要する家族の事案が発生したことと，新型コロナ感染症拡大により調査研究に多大な遅れが出たことにより，予算使用計画が予定通り進まなかった経緯がある。今年度は，人件費，調査費等で円滑な支出ができる見通しである。
|
