自己多血小板血漿の関節内注射による膝疼痛軽減効果の解析

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K15788
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 宮武 和正 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 助教 (00777435)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 疼痛の非薬物治療 / 自己多血小板血漿 / 変形性関節症 / 動物モデル / 滑膜炎 / 軟骨変性

研究実績の概要

自己多血小板血漿（PRP）は血小板に含まれる様々なanabolic factorを血液から分離することで得られる。一般のクリニックでも遠心機さえあれば施行できるほど簡便であることが最大の利点である。また自己血漿のみしか使用しないことから安全であり、倫理的な問題点もないことも知られている。その効果としてはPRP自身がgrowth factorのカクテルであるため細胞増殖、組織修復、抗炎症作用など様々な効果が報告されている。その利点と効用から膝関節症の分野においても、現在多く日本で施行されているヒアルロン酸の関節内注射よりも疼痛改善や日常生活動作（ADL）の改善につながることが報告されている。しかし臨床的に一定の効果が認められている一方で、基礎的な分野における機序の解明は未だ多くが不明である。その原因としては先ほど利点であると述べた簡便さがゆえに、臨床応用がされてしまい基礎的なメカニズムの解明が遅れてしまっていることがあげられる。我々は過去に投与するMIAの濃度を変化させることで滑膜の急性炎
症と消退が観察されるモデルと、時間とともに滑膜の線維化と関節軟骨の退行変性の進行が観察される慢性炎症モデルの実験条件の確立を行った。さらに行動学的解析(von Frey Hair Test, Hot Plate Test、Incapacitance Test)との相関を解析した。このMIAモデルラットに対してPRPの関節内注射を行い、疼痛抑制に対する多角的な評価とそのメカニズムを解明することが本研究の目的である。当該年度においてはPRPの精製並びに、MIAモデルラットに関節内注射を行い、疼痛緩和作用が確認できた。組織学的には関節炎の改善効果を認めており、抗炎症作用による鎮痛効果が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Time course analyses of structural changes in the infrapatellar fat pad and synovial membrane during inflammation-induced persistent pain development in rat knee joint (2019)
  • 著者名/発表者名: Inomata Kei、Tsuji Kunikazu、Onuma Hiroaki、Hoshino Takashi、Udo Mio、Akiyama Masako、Nakagawa Yusuke、Katagiri Hiroki、Miyatake Kazumasa、Sekiya Ichiro、Muneta Takeshi、Koga Hideyuki
  • 雑誌名: BMC Musculoskeletal Disorders 巻: 20 ページ: Epub
  • DOI: 10.1186/s12891-018-2391-1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Persistent synovial inflammation plays important roles in persistent pain development in the rat knee before cartilage degradation reaches the subchondral bone (2018)
  • 著者名/発表者名: Hoshino Takashi、Tsuji Kunikazu、Onuma Hiroaki、Udo Mio、Ueki Hiroko、Akiyama Masako、Abula Kahaer、Katagiri Hiroki、Miyatake Kazumasa、Watanabe Toshihumi、Sekiya Ichiro、Koga Hideyuki、Muneta Takeshi
  • 雑誌名: BMC Musculoskeletal Disorders 巻: 19 ページ: Epub
  • DOI: 10.1186/s12891-018-2221-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Direct anterior versus anterolateral approach in one-stage supine total hip arthroplasty. Focused on nerve injury: A prospective, randomized, controlled trial (2018)
  • 著者名/発表者名: Takada Ryohei、Jinno Tetsuya、Miyatake Kazumasa、Hirao Masanobu、Kimura Akimasa、Koga Daisuke、Yagishita Kazuyoshi、Okawa Atsushi
  • 雑誌名: Journal of Orthopaedic Science 巻: 23 ページ: 783～787
  • DOI: 10.1016/j.jos.2018.05.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] Longitudinal morphological change of acetabular subchondral bone cyst after total hip arthroplasty in developmental dysplasia of the hip (2018)
  • 著者名/発表者名: Takada Ryohei、Jinno Tetsuya、Miyatake Kazumasa、Yamauchi Yuki、Koga Daisuke、Yagishita Kazuyoshi、Okawa Atsushi
  • 雑誌名: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 巻: 28 ページ: 621～625
  • DOI: 10.1007/s00590-017-2115-5
  • 査読あり
• [学会発表] Pure platelet-rich plasma is most effective for the treatment of arthritis. (2019)
  • 著者名/発表者名: Naoko Araya, Kazumasa Miyatake, Kunikazu Tuji, Takashi Hoshino, Hiroak Onuma, Saisei An, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga.
  • 学会等名: Orthopaedic Research Society
  • 国際学会
• [学会発表] The enhancement of mesenchymal stem cells and chondrocytes proliferation by exosomes derived from human synovial mesenchymal stem cells . (2019)
  • 著者名/発表者名: Kazumasa Kawata, Hiroki Katagiri, Kunikazu Tsuji, Kazumasa Miyatake, Yusuke Nakagawa, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga.
  • 学会等名: Orthopaedic Research Society
  • 国際学会
• [学会発表] Intra-articular Injection of Synovial Mesenchymal Stem Cells in the Anterior Cruciate Ligament Transection Model in Rats :Evaluation of Cell-number Difference on Prevention of Cartilage Damage and Lower Limb Pain . (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroko Ueki, Hiroki Katagiri, Kunikazu Tsuji, Kazumasa Miyatake, Takashi Hoshino, Hiroaki Onuma, Masaki Amemiya, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, Takeshi Muneta.
  • 学会等名: Orthopaedic Research Society 2018 Annual Meeting
  • 国際学会
• [学会発表] Acute inflammatory response is prerequisit to initiate proper healing process during meniscal regeneration in mice. (2018)
  • 著者名/発表者名: Miyoko Ojima, Kanehiro Hiyama, Kazumasa Miyatake, Hiroki Katagiri, Takeshi Muneta, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, Kunikazu Tsuji.
  • 学会等名: OARSI 2018 World Congress on Osteoarthritis
  • 国際学会