| 研究課題/領域番号 |
17K15824
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
大嶋 康義 新潟大学, 医歯学系, 助教 (90621657)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 内科 / 医療・福祉 / 臨床 |
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| 研究実績の概要 |
高二酸化炭素血症を伴う呼吸不全患者に対し、非侵襲的陽圧換気療法(NPPV)で換気補助を行うことで在宅で必要な医療が受けられ、患者の日常生活動作(ADL)や生活の質(QOL)の向上を図ることができる。しかし、慢性期の導入ではほとんどの症例でNPPV離脱困難であり、大きな課題である。
2012年に抗ミトコンドリア抗体陽性の炎症性筋疾患という疾患概念が初めて報告され、重篤な呼吸筋障害によりNPPVを必要とするが、治療で改善する例が多いとされる。
申請者は適切な診断と治療により、NPPVの離脱が可能であり、予備研究にて慢性呼吸不全の原因として抗ミトコンドリア抗体が多くの症例で影響している可能性を報告した。
NPPVの離脱が可能な疾患である抗ミトコンドリア抗体陽性の炎症性筋疾患が慢性呼吸不全患者の中でどの程度いるのか明らかにするため、新潟大学医歯学総合病院、新潟県内の関連医療機関による多施設共同研究を実施した。すでにNPPVを使用して慢性呼吸不全患者や、将来NPPV導入が危惧される低換気による高二酸化炭素血症、肺活量低下症例を71症例集積した。抗ミトコンドリア抗体陽性例を9.9％認め、有意に肺活量が低下していた。一方で、既存の報告のようなCK高値は認めず、呼吸器領域においてCKや肝機能から抗ミトコンドリア抗体陽性の炎症性筋疾患を推定することは困難と考えられ、第30回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会にて発表した。さらに詳細なデータ解析を行い、慢性呼吸不全と抗ミトコンドリア抗体の関係を明らかにすることで、NPPVの離脱・回避への貢献していく方針である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
NPPVの離脱が可能な疾患である抗ミトコンドリア抗体陽性の炎症性筋疾患が慢性呼吸不全患者の中でどの程度いるのか明らかにするため、新潟大学医歯学総合病院、、魚沼基幹病院、西新潟中央病院、新潟臨港病院、新潟市民病院、新潟医療センター、佐渡総合病院、長岡赤十字病院、立川綜合病院、長岡中央綜合病院、新潟県立中央病院、上越総合病院、あがの市民病院、済生会新潟病院、南部郷総合病院、新潟県立松代病院にて多施設共同研究を実施中である。すでにNPPVを使用して慢性呼吸不全患者 33例、将来NPPV導入が危惧される低換気による高二酸化炭素血症、肺活量低下症例に対しては38例を組み込んだ。COVID-19の影響で新規登録症例は滞ったが、症例の集積を終了とし、データ解析を実施中である。おおむね順調に進展している。
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| 今後の研究の推進方策 |
NPPVの離脱が可能な疾患である抗ミトコンドリア抗体陽性の炎症性筋疾患が慢性呼吸不全患者の中でどの程度いるのか明らかにするため、新潟大学医歯学総合病院、新潟県内の関連医療機関である魚沼基幹病院、西新潟中央病院、新潟臨港病院、佐渡総合病院、あがの市民病院、済生会新潟第二病院、南部郷総合病院、新潟市民病院、新潟医療センター、長岡赤十字病院、立川綜合病院、長岡中央綜合病院、新潟県立中央病院、上越総合病院、新潟県立松代病院による多施設共同研究を平成29-令和2年度に実施した。今後は蓄積された症例のデータ解析を行い、その成果を社会に積極的に発信していく予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
協力医療機関との多施設共同研究は順調に実施できた。一方で、本研究の中心となる抗ミトコンドリア抗体などの自己抗体検査において、臨床上必要な検査として実施されたデータをオプトアウトにて本研究に組み込まれる症例が想定より多く、次年度使用が生じている。今後はデータ解析や成果の発信に使用していく予定である。順調な計画進展を見込んでいる。
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