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非造影MRIで非侵襲的に組織の灌流に関する情報を得る方法として、IVIM(intravoxel incoherent motion)-DWI(diffusion-weighted image)があり、本研究では良性の子宮筋腫及び悪性の子宮肉腫において、両者の鑑別におけるIVIM-MRIの有用性を検討する。また、微小出血の検出に優れる磁化率強調画像（Susceptibility-weighted imaging: SWI）またはT2*WI(T2*-weighted image)も追加し、良悪性鑑別に寄与しうるか評価した。子宮肉腫、サイズの大きな筋腫(変性/変異型筋腫を含む)を疑う症例をあわせ計38例を対象とし、現有する3テスラMRI装置を用い、IVIM-DWI、SWI/T2*WIを含めた撮像を行った。複数のb値を用いたDWIを撮像後、現有するワークステーションを使用し、ADCに加えてIVIMパラメータ(D、D*、f)を算出した。また、SWI/T2*WIにて出血を疑う低信号域を評価し、術後の病理組織像と対比した。
結果は良性が33例、悪性が5例であった。良性病変のADC、D、D*、fの平均値はそれぞれ1.02(x10-3mm2/sec)、0.89(x10-3mm2/sec)、174.85(x10-3mm2/sec)、19.87(%)であり、悪性病変では1.06、0.92、239.92、20.06であった。SWI/T2*WIでの低信号域は良性病変では9例でみられ、病理で出血が確認された症例が2例、悪性病変では低信号域が5例でみられ、4例で出血が確認された。D*の値は良性ではばらつきがあったが、悪性では良性病変の値とのオーバーラップはあるものの、全体に高い値を示した。また、悪性ではSWI/T2*WIでの低信号域を全例で含有しており、病理組織でも出血が証明された症例が多かった。
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