| 研究実績の概要 |
PDで外来通院中の患者の嚥下時舌圧・喉頭運動計測および，嚥下障害の臨床的評価データ収集に関しては予定通り進行している．舌圧に関しては，すでに申請者が明らかにしている健常者の舌圧発現パターン（各部位の発現順序・大小関係，均等性）の崩れを分析し，また喉頭運動についても同様に健常者における波形や舌圧との同期性との比較を行うことで，疾患特有の「異常パターン」を検出するにおいて有用なデータが集まった．
嚥下姿勢の動画解析においては、頭部後屈による嚥下や極端なあご引き姿勢における嚥下などが観察されており,姿勢と舌圧・喉頭運動および嚥下障害との関連が導き出せている．頭部後屈姿勢にて嚥下するPD患者は口腔期の障害が重度であり、舌圧の発現も乏しい．そのため頭部後屈により口腔期嚥下の障害を補う意図がみられる．
また,極端なあご引き姿勢において嚥下するPD患者においては舌圧発現は十分にみられるものの嚥下障害は頭部後屈を行うPD患者と同じく重度であると臨床的に評価される．これはむせや誤嚥などの嚥下障害のエピソードが過去にあり,嚥下失敗を避けるために行っている代償的嚥下法であると考えられる．徐々に機能低下が生じるPD患者においては指導法としてあご引き嚥下を指導するほうが，口腔期嚥下障害を重力によって代償する頭部後屈より習慣的に誤嚥を予防できる可能性があると現時点で考えられる．しかしながら，顎引きに嚥下を日常的に行うにあたって注意する点はPD特有の易疲労性であるため，舌接触補助床を適用するなどして筋疲労の軽減も同時に図るべきであると考えられた．
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