行動制限最小化に向けた共同意思決定に基づく患者参画型看護モデルの開発

2017 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 17K17519
• 研究機関: 金沢医科大学
• 研究代表者: 長山 豊 金沢医科大学, 看護学部, 講師 (10636062)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 共同意思決定 / 行動制限最小化

研究実績の概要

本研究では、1.保護室で隔離や身体拘束を実施されている精神疾患患者に対して、精神科病棟の看護師による行動制限最小化に向けた共同意思決定に基づく患者参画型看護モデルを開発すること、2.精神科病棟の保護室の看護実践に本モデルを導入することにより、隔離や身体拘束の施行期間の短縮や開放観察時間の延長などの行動制限最小化、自己管理能力の向上への効果について検証することを目的としている。
今年度は「行動制限最小化に向けた患者参画型看護モデルの構築」を行うために、保護室で隔離や身体拘束などの行動制限を受けている患者に対して共同意思決定を基盤においた看護介入モデルを構築するための看護師の援助内容について文献検討を行った。国内においては、患者参画型の看護介入の実践に関する事例研究を認めており、看護師と患者が目標を共有することで患者の自律的な意思決定が促進されていた。また患者が治療への主体的な参加へと変化がみられたことが報告されている。また、共同意思決定において看護師が医療者主導型の価値基盤を転換することが重要であることが述べられている。
次年度においては、研究対象施設にて、まず共同意思決定における看護師の関係性構築およびコミュニケーション技術について面接調査を行い、面接内容について逐語録を作成する。その逐語録データを基に修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチの手法を用いて、共同意思決定を促進する看護モデルを構築する。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

今年度、研究対象施設の看護師に患者との共同意思決定における援助技術について面接調査を中心とした情報収集を行う予定であったが、文献検討で先行研究の結果の整理にとどまり、面接調査の調整を実施できなかった。

今後の研究の推進方策

今後、研究対象施設において、まず共同意思決定における看護師の関係性構築およびコミュニケーション技術について調査を行い、共同意思決定を促進する看護モデルを構築する。

次年度使用額が生じた理由

2017年度は文献検討の実施にとどまり、面接調査を実施しなかったため、それに伴う物品費や調査旅費の使用が行えなかった。
2018年度においては研究対象施設での看護師への面接によるデータ収集を遂行する予定であり、それに伴う物品費や調査旅費に使用予定である。