| 研究課題/領域番号 |
17K17537
|
|---|
| 研究機関 | 東京医科歯科大学 |
|---|
研究代表者 |
伊藤 沙紀子 東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 特任助教 (80734152)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
|
| キーワード | 介護支援専門員 / ケアマネジメント / 居宅介護支援事業所 / 居宅介護支援サービス / 介護 |
|---|
| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、ケアマネジメントにおいて重要な過程である「サービス利用者の情報収集」に着目し、介護支援専門員の情報収集と専門性の関係を解明することである。平成29年度は、高齢者ケアのマネジメントに関する文献検討およびデータ分析等を実施した。主に介護給付費等実態調査データを活用して、ケアマ
ネジメントにおける介護支援専門員の専門性による特徴を探索した。介護支援専門員の上級資格である主任介護支援専門員に着目し、後向きコホート研究を実施した。主任介護支援専門員を有する特定事業所（特定の要件を満たす居宅介護支援事業所）のケアマネジメント（居宅介護支援サービス）は、一般事業所のケアマネジメントと比較して、要介護度の悪化リスクを低下させるかを検証した。平成30年度は、この後向きコホート研究の結果をまとめて国際学術誌に原著論文として投稿し、本研究成果を発表した。さらに、視線計測実験に関しては、実験機器の選定や画像作成を実施した。
具体的には、東京都の介護給付費等実態調査データを用いて、要介護度の悪化をイベントとして無増悪時間分析を実施した。さらにカプランマイヤー法で累積無増悪率を算出し、ログランク検定を行った。要介護者45,330人のデータを解析した結果、主任介護支援専門員を有する特定事業所のケアマネジメントは、一般事業所のケアマネジメントと比較して、要介護度の悪化リスクを有意に低下させることが示唆された。さらに地域差を調査するために、他地域の自治体より提供された介護給付費等実態調査データを用いて、後向きコホート研究（要介護度の悪化をイベントとした無増悪時間分析）を実施した。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究の目的は、ケアマネジメントにおいて重要な過程である「サービス利用者の情報収集」に着目し、介護支援専門員の情報収集と専門性の関係を解明することである。平成29・30年度研究計画の「A: 高齢者ケアのマネジメントに関する文献検討および事例調査」と「B: 国内外の視線計測に関する文献検討」は、計画通りに完遂することができた。「C：介護支援専門員の情報収集時の視線計測」は、視線計測実験の準備として本学の倫理審査委員会に視線計測実験に関する研究計画を申請し、倫理審査委員会の承認を得た。さらに平成30年度には、最新の視線計測機器を利用できるように研究計画の一部を変更した。これら研究計画の変更に関しては、本学の倫理審査委員会に変更申請を行い、倫理審査委員会の承認を得た。
具体的には、Aでは学術論文が非常に限られていたことから、介護給付費等実態調査データを活用してケアマネジメントにおける介護支援専門員の専門性による特徴を探索した。その結果、主任介護支援専門員を有する特定事業所（特定の要件を満たす居宅介護支援事業所）のケアマネジメントは、一般事業所のケアマネジメントと比較して、要介護度の悪化リスクを有意に低下させることが示唆された。本研究成果は、平成29年度に日本公衆衛生学会で発表し、平成30年度に国際学術誌 JMIR Agingにて原著論文 ”Association between advanced care management and progression of care need level in long-term care recipients: retrospective cohort study” として発表した。さらに視線計測実験に関しては、最新機器を利用できるように研究計画を変更し、本学の倫理審査委員会の承認を得た。
|
| 今後の研究の推進方策 |
平成31年度は予定通り、下記のCとDの実験およびデータ分析を実施する。
C 介護支援専門員の視線計測（定量調査）：介護支援専門員の情報収集時の視線を計測する。具体的には、視線の停留点（注視点）、視線の停留時間（注視時間）、視線の停留回数（注視回数）を分析し、介護支援専門員の専門性による視線情報の特徴を明確にする。実験機器は、軽量で着脱が容易な眼鏡タイプの視線計測装置を用いる。視線計測の実験に使用する画像（高齢者の居宅、高齢者の立位や座位）は5枚程度とする。視線の計測方法は角膜反射法とする。視線追跡カメラで眼球運動を測定し、角膜上の赤外LEDの虚像が眼球運動に伴って平行移動するのを、赤外感度をもつビデオカメラで検出する。データ分析に関しては、視線計測では注視点項目を抽出し、注視点を比較する。視線の停留時間に関しては、停留回数や停留点の時系列を分析する。さらに必要に応じて、停留時間割合を比較する。（停留時間等の分析ではマン・ホイットニーのU検定等を実施する。）
D 半構造化面接（定性調査）：視線計測を実施した介護支援専門員を対象に、半構造化面接を実施する。視線計測後、意識的に情報収集した項目等について、20分程度の半構造化面接を実施する。
さらに上記研究の成果を、介護または看護情報・医療情報に関する学会にて発表し、国際学術誌 (Technology and Health Care, JMIR Aging等) に原著論文として発表する。また、発表が決定したものは所属組織のホームページに掲載して広く成果を発信する。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
平成29年度に前倒し支払額を少し多めに請求したことにより、一部の研究費は平成30年度にも使用した。今後は、平成31年度の使用計画通りに実施していく。
|
