2019 年度研究成果報告書

悪性腫瘍合併脳梗塞のバイオマーカー、マイクロRNAによる革新的アプローチの探索

研究課題

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研究課題/領域番号	17K17907
研究種目	若手研究(B)
配分区分	基金
研究分野	病態検査学脳神経外科学
研究機関	広島大学
研究代表者	祢津智久広島大学, 医系科学研究科(医), 助教 (10457260)
研究期間 (年度)	2017-04-01 – 2020-03-31
キーワード	悪性腫瘍関連脳梗塞 / バイオマーカー / トルーソー症候群 / マイクロRNA
研究成果の概要	悪性腫瘍関連脳梗塞は血液凝固異常を基盤とし、短期的に再発を繰り返し、治療に難渋することが多い。多施設前向き観察研究から、D-dimerが高いこと、多血管領域支配の脳梗塞であること、ムチン産生腫瘍のバイオマーカーCA-125が悪性腫瘍関連脳梗塞に関連することが示唆された。またCA-125高値は入院中の脳梗塞再発や死亡に関連していた。マイクロRNA探索においてはmir-671-5Pが候補となる可能性が示唆され、その有効性を検証していく予定である。今後、悪性腫瘍患者を対象とした血栓症発症、出血合併症のリスクの層別化や新たな治療法開発に本研究成果を応用したい。
自由記述の分野	脳卒中医学、脳神経内科学
研究成果の学術的意義や社会的意義	悪性腫瘍関連脳梗塞は血液凝固異常を背景とした血栓症であり短期的に再発を繰り返し、治療に難渋することが多い。悪性腫瘍患者の深部静脈血栓症の治療には近年直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）の有効性が示唆されつつあるが、悪性腫瘍患者がDOAC内服中に脳梗塞を起こす報告も散見され、DOACが悪性腫瘍関連脳梗塞に有効かは明らかでない。現状ではヘパリン皮下注を導入する症例が多いが、精神的・身体的苦痛を伴い障壁は大きい。悪性腫瘍患者における血栓症の一次予防、二次予防のリスク管理と最適な治療法確立が求められている。