がん患者の信頼感に及ぼす医師の面談行動の作用機序解明に関する研究

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K19867
• 研究機関: 国立研究開発法人国立がん研究センター
• 研究代表者: 内富 庸介 国立研究開発法人国立がん研究センター, 中央病院, 部門長 (60243565)
• 研究分担者: 藤森 麻衣子 国立研究開発法人国立がん研究センター, 社会と健康研究センター, 室長 (40450572)
• 研究期間 (年度): 2017-06-30 – 2020-03-31
• キーワード: 社会医学 / 神経科学 / 情報工学

研究実績の概要

a医療者が患者へ悪い知らせの際のコミュニケーションは、患者の心理的ストレス、心理的適応、不安、不眠、治療選択、自殺と関連しており重要である。本研究は、がん告知の面談場面中におけるがん検診受診者の情動反応およびその際の医師の共感的対応を認知的側面として不安・抑うつ反応を、生理的側面として脈拍数を測定し、医療者と患者との情動的反応の相互作用機序の解明を目的とした。研究手法として、国立がん研究センター検診センターで面談を受けた、がんの可能性が低い判定2-3の群（48名）と、がんの可能性が高い判定4-5の群（9名）の、面談前と面談後に質問紙への回答を求め、面談中の生体信号を測定した。解析の結果、①検診結果が判定2-3群に比べ、判定4-5群の受診者は高い不安感をもっている、②判定2-3群では、面談前に比べ、面談後、不安感が軽減したが、判定4-5群では有意な低減は認められなかった、③判定4-5群では、面談前と面談後のSTAIスコアの変化と医師への共感性の指標であるCAREと相関がある、④判定4-5群では、面談前と面談後のSTAIスコアの変化と心拍数の変化に相関があることが明らかになった。がん検診の結果は今後の健康、生活などQOLに大きく影響することから、面談前、多くの受診者は高い不安感をもちながら面談に臨んでいることが示唆された。がんの可能性の低い判定2-3群で面談後、不安が低減したのは、医師から説明を聞いたことで、当初の高い不安感が取り除かれたと考えられる。一方、がんの可能性の高い判定4-5群では、不安が軽減した者、さらに増加した者など様々であった。これはがんの種別、検診結果の受け止め方、今後の治療と向き合い方が受診者一人一人で異なることが反映されたと考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] JPOS/JASCC clinical guidelines for delirium in adult cancer patients: a summary of recommendation statements (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsuda Y, Tanimukai H, Inoue S, Inada S, Sugano K, Hasuo H, Yoshimura M, Wada S, Dotani C, Adachi H, Okamoto Y, Takeuchi M, Fujisawa D, Kako J, Sasaki C, Kishi Y, Akizuki N, Inagaki M, Uchitomi Y, Matsushima E, Okuyama T.
  • 雑誌名: Japanese Journal of Clinical Oncology 巻: 50 ページ: 586～593
  • DOI: 10.1093/jjco/hyaa003
  • 査読あり
• [雑誌論文] Olanzapine 5 Mg Plus Standard Antiemetic Therapy for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (J-FORCE): A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial (2020)
  • 著者名/発表者名: Hashimoto H, Abe M, Tokuyama O, Mizutani H, Uchitomi Y, Yamaguchi T, Hoshina Y, Sakata Y, Takahashi TY, Nakashima K, Nakao M, Takei D, Zenda S, Mizukami K, Iwasa S, Sakurai M, Yamamoto N, Ohe Y.
  • 雑誌名: Lancet Oncol. 巻: 21(2) ページ: 242-249
  • DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30678-3
• [雑誌論文] Developing the structure of Japan’s cancer survivorship guidelines using an expert panel and modified Delphi method (2019)
  • 著者名/発表者名: Matsuoka YJ, Okubo R, Shimizu Y, Tsuji K, Narisawa T, Sasaki J, Sasai H, Akashi-Tanaka S, Hamaguchi T, Iwasa T, Iwata S, Kato T, Kurotani K, Maruyama D, Mori A, Ogawa A, Sakurai N, Shimazu T, Shimizu C, Tabuchi T, Takahashi M, Takano T, Tatematsu N, Uchitomi Y, Watanabe C, Fukui T.
  • 雑誌名: Journal of Cancer Survivorship 巻: 14 ページ: 273-283
  • DOI: 10.1007/s11764-019-00840-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Change in smoking cessation stage over 1?year in patients with schizophrenia: a follow up study in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Higuchi Yuji、Fujiwara Masaki、Nakaya Naoki、Fujimori Maiko、Hayashibara Chinatsu、So Ryuhei、Shinkawa Ikuta、Sato Kojiro、Yada Yuji、Kodama Masafumi、Takenaka Hiroshi、Kishi Yoshiki、Kakeda Kyoko、Uchitomi Yosuke、Yamada Norihito、Inagaki Masatoshi
  • 雑誌名: BMC Psychiatry 巻: 19 ページ: 367
  • DOI: 10.1186/s12888-019-2351-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] A randomised controlled trial of a case management approach to encourage participation in colorectal cancer screening for people with schizophrenia in psychiatric outpatient clinics: study protocol for the J-SUPPORT 1901 (ACCESS) study (2019)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara Masaki、Inagaki Masatoshi、Shimazu Taichi、Kodama Masafumi、So Ryuhei、Matsushita Takanori、Yoshimura Yusaku、Horii Shigeo、Fujimori Maiko、Takahashi Hirokazu、Nakaya Naoki、Kakeda Kyoko、Miyaji Tempei、Hinotsu Shiro、Harada Keita、Okada Hiroyuki、Uchitomi Yosuke、Yamada Norihito
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 9 ページ: e032955～e032955
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2019-032955
  • 査読あり
• [雑誌論文] Suicide, other externally caused injuries and cardiovascular death following a cancer diagnosis: study protocol for a nationwide population-based study in Japan (J-SUPPORT 1902) (2019)
  • 著者名/発表者名: Harashima Saki、Fujimori Maiko、Akechi Tatsuo、Matsuda Tomohiro、Saika Kumiko、Hasegawa Takaaki、Inoue Keisuke、Yoshiuchi Kazuhiro、Miyashiro Isao、Uchitomi Yosuke、Matsuoka Yutaka J
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 9 ページ: e030681～e030681
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2019-030681
  • 査読あり
• [雑誌論文] Explicit prognostic disclosure to Asian women with breast cancer: A randomized, scripted video‐vignette study (J‐SUPPORT1601) (2019)
  • 著者名/発表者名: Mori Masanori、Fujimori Maiko、Vliet Liesbeth M.、Yamaguchi Takuhiro、Shimizu Chikako、Kinoshita Takayuki、Morishita‐Kawahara Miki、Inoue Akira、Inoguchi Hironobu、Matsuoka Yutaka、Bruera Eduardo、Morita Tatsuya、Uchitomi Yosuke
  • 雑誌名: Cancer 巻: 125 ページ: 3320～3329
  • DOI: 10.1002/cncr.32327
  • 査読あり
• [雑誌論文] Expectations of and recommendations for a cancer survivorship guideline in Japan: a literature review of guidelines for cancer survivorship (2019)
  • 著者名/発表者名: Okubo Ryo、Wada Saho、Shimizu Yoichi、Tsuji Katsunori、Hanai Akiko、Imai Kenjiro、Uchitomi Yosuke、Fujiwara Yasuhiro、Tsugane Shoichiro、Matsuoka Yutaka J
  • 雑誌名: Japanese Journal of Clinical Oncology 巻: 49 ページ: 812～822
  • DOI: 10.1093/jjco/hyz070
  • 査読あり
• [雑誌論文] Adding a Wider Range and “Hope for the Best, and Prepare for the Worst” Statement: Preferences of Patients with Cancer for Prognostic Communication (2019)
  • 著者名/発表者名: Mori Masanori、Fujimori Maiko、Ishiki Hiroto、Nishi Tomohiro、Hamano Jun、Otani Hiroyuki、Uneno Yu、Oba Akira、Morita Tatsuya、Uchitomi Yosuke
  • 雑誌名: The Oncologist 巻: 24 ページ: e943-e952.
  • DOI: 10.1634/theoncologist.2018-0643
  • 査読あり
• [雑誌論文] Yokukansan for perioperative psychiatric symptoms in cancer patients undergoing high invasive surgery. J-SUPPORT 1605 (ProD Study): study protocol for a randomized controlled trial (2019)
  • 著者名/発表者名: Wada Saho、Sadahiro Ryoichi、Matsuoka Yutaka J.、Uchitomi Yosuke、Yamaguchi Takuhiro、Shimizu Ken
  • 雑誌名: Trials 巻: 20 ページ: 110
  • DOI: 10.1186/s13063-019-3202-1
  • 査読あり
• [学会発表] エビデンスに基づくコミュニケーション:心の声を聴く (2019)
  • 著者名/発表者名: 内富庸介
  • 学会等名: 第24回日本緩和医療学会学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] がん予防から終末期におけるコミュニケーションスキル (2019)
  • 著者名/発表者名: 内富庸介
  • 学会等名: 第57回日本癌治療学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] オンライン通話システムを使ったがん患者の「心のケア」拡大の可能性について (2019)
  • 著者名/発表者名: 内富庸介・塩飽哲生・藤森麻衣子
  • 学会等名: 第32回日本サイコオンコロジー学会総会
• [学会発表] 会長企画シンポジウム コミュニケーション・スキルを科学する (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤森麻衣子
  • 学会等名: 第57回日本癌治療学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 会長企画シンポジウム「サイコオンコロジー：がん治療の進歩によって患者・医療者間のコミュニケーションは変化したのか」 (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤森麻衣子
  • 学会等名: 第17回日本臨床腫瘍学会学術集会
  • 招待講演