入浴・サウナ浴を用いた心疾患患者における治療的患者ケアプログラムの開発

2008 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18390586
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 樗木 晶子 九州大学, 大学院・医学研究院, 教授 (60216497)
• 研究分担者: 中尾 久子 九州大学, 大学院・医学研究院, 教授 (80164127) ; 井手 友美 九州大学, 大学病院, 助教 (90380625) ; 竹本 真生 九州大学, 大学病院, 助教 (90403998) ; 井上 修二朗 九州大学, 大学病院, 医員 (10448425)
• キーワード: 心疾患 / 温熱効果 / 血管内皮機能 / 自律神経 / 酸化ストレス

研究概要

今年度は安定期の心疾患患者(拡張障害を含む心不全の既往のある患者など)において膝から下の温熱装置を用いて深部体温を上昇させた時の血行動態に及ぼす影響を連続指血圧測定装置、血流計、深部体温計、心拍出量計などの装着を用いて検討し、若年者や健常高齢者との違いを検討した。九州大学病院循環器内科で同意を得た11症例の連続血圧・脈拍・深部体温などのバイタルサイン、発汗量、血管内皮機能(FMD)、交感神経活性(心拍変動)、血液・尿生化学的変化(神経体液性因子、炎症・酸化ストレスマーカーなど)について検討した。スワンガンツカテーテルによる検討も一部で行った。
血圧・脈拍・深部体温などのバイタルサイン、発汗量、血管内皮機能(FMD)、交感神経活性(心拍変動)、血液・尿生化学的変化(神経体液性因子、炎症・酸化ストレスマーカーなど)についての検討では、深部体温は僅かでのるが+0.2+0.3℃と有意な全身性の体温上昇が認められ、脈拍数変化は-3±5/分、収縮期血圧変化は-2±8mmHgと共に僅かであるが、低下傾向を認めた。心拍出量は1.2±2.2%の有意な増加と肺血管抵抗減少が見られた。
FMDは7人で有意な改善が認められ、心拍変動解析では8人に有意な交感神経活性抑制効果が認められた。血液・尿生化学的変化では、hs-CRPN、PAI-1、hANPは低で傾向を認めたが統計学的に有意差ではなく、尿中カテコラミン3分画では有意な低下を認めた。抗酸化ストレスマーカーのーつでのるチオールの産生の有意な増加が認められ、温熱に抗酸化作用があることが示唆された。
以上の結果から膝からでの温熱療法の急性効果として副交感神経賦活化効果、血管内皮機能の改善、血管拡張作用による心機能改善、および抗酸化ストレス効果が示唆された。
今後は心不全に対する下半身もしくは膝で温熱療法の急性効果の症例の蓄積と慢性効果の検討を継続していく予定でのる。

研究成果

• [雑誌論文] Bundle Branch Reentry Ventricular Tachycardia in a Patient with Myotonic Dystrophy (2009)
  • 著者名/発表者名: Takeda K, Takemoto M, Mukai Y, Seto T, Ohwaki K, Kaji Y, Chishaki A, Sunagawa K.
  • 雑誌名: Journal of Cardiology (In press)
  • 査読あり
• [雑誌論文] 頸部下ドーム型サウナ使用時の高齢者の生理・心理反応 (2009)
  • 著者名/発表者名: 宮園真美, 前野有佳里, 樗木晶子, 橋口暢子, 金岡麻希, 木下由美子, 中尾富士子, 中尾久子, 川本利恵子, 栃原裕
  • 雑誌名: 日本循環器看護学会誌 (印刷中)
  • 査読あり
• [雑誌論文] Anxiety and poor social support are independently associated with adverse outcomes in patients with heart failure. (2009)
  • 著者名/発表者名: Tsuchihashi-Makaya M, Kato K, Chishaki A, Takeshita A, Tsuitsui H
  • 雑誌名: Circulation Journal 73 ページ: 280-287
  • 査読あり
• [雑誌論文] Awareness of ethical issues by nursing professionals at a general local hospital in Japan. (2008)
  • 著者名/発表者名: Nakao H, Chishaki A, Obayashi M.
  • 雑誌名: Fukuoka Acta Medica 99 ページ: 175-183
• [雑誌論文] CARTO Images after Heart Transplantation. (2008)
  • 著者名/発表者名: Takemoto M, Nishizaka M, Matsukawa R, Kaji Y, Chishaki A, Sunagawa K.
  • 雑誌名: Internal Medicine 47 ページ: 813-814
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence of atrial fibrillation in the general population of Japan. Inoue H, Fujiki A, Origasa H, Ogawa S, Okumura K, Kubota I, Aizawa Y, Yamashita T, Atarashi H, Horie M, Ohe T, Doi Y, Shimizu A, Chishaki A, Saikawa T, Yano K, Kitabatake A, Mitamura H, Kodama I, Kamakura S. (2008)
  • 著者名/発表者名: Inoue H, Fujikl A, Origasa H, Ogawa S, Okumura K, Kubota I, Aizawa Y, Yamashita T, Atarashi H, Horie M, Ohe T, Doi Y, Shimizu A, Chishaki A, Saikawa T, Yano K, Kitabatake A, Mitamura H, Kodama I, Kamakura S.
  • 雑誌名: Int J Cardiol Epub
  • 査読あり
• [雑誌論文] 高血圧を伴う高齢者における入浴後の体位の違いによる循環動態の変化の検討. (2008)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子, 長弘千恵, 宮園真美, 前野有佳里, 木下由美子, 中尾久子
  • 雑誌名: 日本循環器予防学会誌 43 ページ: 139-146
  • 査読あり
• [学会発表] Leg Heating Using Far-infra-red Radiation in Patients with Chronic Heart Failure Acutely Improves Hemodynamics, Vascular Endothelial Function and Oxidative Stress (2009)
  • 著者名/発表者名: Inoue S, Takemoto M, Ide T, Nishizaka M, Chishaki A. Sunagawa K.
  • 学会等名: The 73rd Annual Scientific Meeting of The Japanese Circulation Society
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2009-03-22
• [学会発表] “Kirameki" project for women medical workers as a support program for women promotion (2009)
  • 著者名/発表者名: Chishaki A. Chishaki H, Sunagawa K.
  • 学会等名: The 73rd Annual Scientific Meeting of The Japanese Circulation Society
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2009-03-22
• [学会発表] Stress Impact in Patients with Implantable Cardioverter Defibrillator (2009)
  • 著者名/発表者名: Takemoto M, Chishaki A. Mukai Y, Inoue S, Makaya M, Chishaki H, Kji Y, Maruyama T, Koike G, Hiramatu S, Sunagawa K.
  • 学会等名: The 73rd Annual Scientific Meeting of The Japanese Circulation Society
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2009-03-22
• [学会発表] 首下ドーム型サウナ使用の効果〜看護の視点での活用〜. (2008)
  • 著者名/発表者名: 宮園真美, 樗木晶子, 前野有佳里, 橋口暢子
  • 学会等名: 第27回日本看護科学学会
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 20081207-20081208
• [学会発表] 季の低湿度環境が及ぼす清拭・入浴後の生理・心理反応 (2008)
  • 著者名/発表者名: 橋口暢子, 樗木晶子
  • 学会等名: 第27回日本看護科学学会
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 20081207-20081208
• [学会発表] Clinical Implications Transcutaneous Bionic Baroreflex System Is Widely Applicable For Preventing Severe Orthostatic Hypotension In Patients With Cervical Cord Injury (2008)
  • 著者名/発表者名: Yoshida M, Chishaki A, Murayama Y, Kimura S, Ando M, Saito T, Shiino T, Shiba K, Todaka K, Sunagawa K.
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2008
  • 発表場所: New Orleans, USA
  • 年月日: 20081108-20081112
• [学会発表] Noninvasive Transcutaneous Bionic Baroreflex System Prevents Severe Orthostatic Hypotension in Patients with Spinal Cord Injury (2008)
  • 著者名/発表者名: Yoshida M. Murayama Y, Chishaki A, Sunagawa K.
  • 学会等名: IEEE 2008
  • 発表場所: Vancouver, Canada
  • 年月日: 20080820-20080824
• [学会発表] The present situation of the role of ethics committees in Japan---from the viewpoint of the nurses--- (2008)
  • 著者名/発表者名: Nakao H, Akabayashi A, Obayashi M, Inenaga N, Chishaki A.
  • 学会等名: 22^<nd> European Conference on Philosophy of Medicine and Health Care
  • 発表場所: Tartu, Estonia
  • 年月日: 20080820-20080823
• [学会発表] 首下ドーム型サウナ使用による生理・心理反応 (2008)
  • 著者名/発表者名: 宮園真美、前野有佳里、橋口暢子、樗木晶子、栃原裕
  • 学会等名: 日本生理人類学会第58回大会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 20080607-08
• [学会発表] Noninvasive transcutaneous bionic baroreflex system prevents severe orthostatic hypotension in patients with spinal cord injury. (2008)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 第47回日本生体医工学会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 20080508-20080510
• [学会発表] 首下ドーム型サウナ使用による高齢者の生理・心理反応. (2008)
  • 著者名/発表者名: 宮園真美, 前野有佳里, 樗木晶子, 橋口暢子, 栃原裕
  • 学会等名: 第8回福岡県看護学会
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 2008-11-15
• [学会発表] Leg Thermal Therapy, A New Therapeutic Strategy for Chronic Heart Failure. (2008)
  • 著者名/発表者名: Inoue S, Takemoto M, Ide T, Nishizaka M, Chishaki A. Sunagawa K.
  • 学会等名: The 12th Annual Scientific Meeting of the Japanese Heart Failure Society
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 2008-10-16
• [学会発表] Long-term survey of risk factors of thromboembolism in the patients with atrial fibrillation in Kyushu University Hospital. (2008)
  • 著者名/発表者名: Chishaki A, Makaya M, Chishaki H, Sunagawa K.
  • 学会等名: Mongolian-Japanese 6^<th> Joint Symposium
  • 発表場所: Ulaanbaatar, Mongolia
  • 年月日: 2008-08-19
• [学会発表] A Support Program for Promotion of Women Medical Workers : A Subset of the Educational Programs of High-Quality Medical Workers for Social Needs Promoted by the Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology. (2008)
  • 著者名/発表者名: Chishaki A
  • 学会等名: Mongolian-Japanese 6^<th> Joint Symposium
  • 発表場所: Ulaanbaatar, Mongolia
  • 年月日: 2008-08-19
• [学会発表] 超音波検査室における適切な環境照度の検討 (2008)
  • 著者名/発表者名: 畠中史朗, 杜下淳次, 田代洋行, 樗木晶子, 野口ゆかり, 外園栄作, 島ノ江信芳, 中村邦夫, 東田善治
  • 学会等名: 第81回日本超音波学会学術集会
  • 発表場所: 鹿児島
  • 年月日: 2008-05-23
• [学会発表] Noninvasive transcutaneous bionic baroreflex system prevents severe orthostatic hypotension in patients with spinal cord injury. (2008)
  • 著者名/発表者名: Yoshida M, Chishaki A, Murayama Y, Kimura S, Ando M, Saito T, Shiino T, Shiba K, Todaka K, Sunagawa K. .
  • 学会等名: Experimental Biology 2008
  • 発表場所: San Diego, USA
  • 年月日: 2008-04-06
• [図書] からだの年齢事典 鈴木隆雄、衞藤孝編 血管年齢、心臓・心電図 (2008)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 総ページ数: 207-212
  • 出版者: 朝倉書店
• [備考]
  • URL: http://www.med.kyushu-u.ac.jp/cardiol/kyoshitsu/clinical/index.html
• [産業財産権] 経皮的電気刺激による血圧安定化システム (2008)
  • 発明者名: 砂川賢二, 樗木晶子, 吉田昌義
  • 権利者名: 九州大学
  • 産業財産権番号: 台湾特許出願番号 : 97139667
  • 出願年月日: 2008-10-15
  • 外国
• [産業財産権] 経皮的電気刺激による血圧安定化システム (2008)
  • 発明者名: 砂川賢二, 樗木晶子, 吉田昌義
  • 権利者名: 九州大学
  • 産業財産権番号: PTC/JP2008/002922
  • 出願年月日: 2008-10-15