| 研究課題/領域番号 |
18591384
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| 研究機関 | 九州大学 |
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研究代表者 |
塩山 善之 九州大学, 大学院・医学研究院, 助教 (10323304)
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| 研究分担者 |
中村 和正 福岡大学, 医学部, 講師 (20284507)
大賀 才路 九州大学, 大学病院, 助教 (90380427)
本田 浩 九州大学, 大学院・医学研究院, 教授 (90145433)
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| キーワード | 肺癌 / 放射線 / 定位照射 / 肺毒性 / 先行指標 |
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| 研究概要 |
「目的と方法」肺腫瘍に対する定位照後の肺毒性予測に関する生物・物理学的先行指標を明らかにすることを目的とし、2003年4月〜2006年3月までに定位照射を施行し、6ケ月以上の経過観察を行った原発性肺癌92例、転移性肺癌17例、計109例を対象としてさらに解析を進めた。定位照射は、固定6-8門、1回6-12Gy、総線量48-60Gy、4-17日間で行った。計画的標的体;PTVは7-166cm^3(中央値32cm^3)であった。これらの症例の生存率、局所制御率および肺毒性(CTCAE v3.0)について解析した。また、治療前の血清間質性肺炎マーカー(KL-6、SP-D)を測定し、その血清中レベルと治療後の肺毒性との関係について検討した、また、喫煙歴、慢性閉塞性肺疾患の有無、治療計画パラメータとの関連を解析した。なお、今回の検討では、ステロイド投与を要した肺臓炎は全てGrade3以上とした。検討した因子は、年齢、性別、治療前の血清LDH、KL-6、SP-D値、処方線量、計画的標的体積(PTV)、平均肺線量(MLD)、5Gy、10Gyおよび20Gy以上照射される相対的肺容積(V5、V10、V20)である。
「結果」定位照射後の肺臓炎の重症度は、Grade0-1:82.7%、Grade2:6.4%、Grade3:7.3%、Grade4:2.7%であった。Grade3以上の肺臓炎の発症時期は治療後2〜7ケ月、中央値4ケ月であった。単変量解析の結果、性別、血清KL-6値、血清SP-D値およびPTVがGrade3以上の肺臓炎の発生率と有意に相関した。多変量解析では、血清KL-6値が有意因子であり、SP-D、PTVも有意傾向を示した。これらの結果は、I期非小細胞肺癌に対する検討でも同様な傾向が見られた。
「結論」肺腫瘍に対する定位照射の治療成績は良好であるが、10%に治療を要する肺毒性がみられた。血清中KL-6、SP-D値、腫瘍体積は肺癌の定位照射を行う際、治療後の肺毒性を予測する有用な因子であることが示唆された。現在、論文準備中である。
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