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2007 年度 実績報告書

生体肝移植における非侵食的循環機能検査による肝グラフト機能評価と術後管理法の確立

研究課題

研究課題/領域番号 18591409
研究機関京都府立医科大学

研究代表者

吉村 了勇  京都府立医科大学, 医学研究科, 教授 (00191643)

研究分担者 瀬川 一  京都大学, 医学研究科, 講師 (60263076)
高田 泰次  京都大学, 医学研究科, 准教授 (10272197)
江川 裕人  京都大学, 医学研究科, 准教授 (40293865)
貝原 聡  京都府立医科大学, 医学研究科, 准教授 (70324647)
牛込 秀隆  京都府立医科大学, 医学研究科, 助教 (90405283)
キーワード生体肝移植 / Hyperdynamic state / ICG検査 / 肝腎症候群 / 過小グラフト / 腎機能検査
研究概要

昨年度は非採血型循環機能検査装置を用いて成人生体肝移植症例の周術期での循環動態の変動と肝機能変化・予後を比較検討して、その循環動態は肝移植により第14病日までには正常化することを見出した。本年度は循環動態と周術期腎機能との関係を検討した。
(患者と方法)対象は成人生体肝移植20例で、術前・術当日・第1・2・3・7・10・14・21そして28病日に本装置でCI、K値の測定を行なうとともに、腎機能検査は24時間クレアチニンクリアランス値(CCr)、血清クレアチニン値(Cr)、N-acety1-β-D-glucosaminidase(NAG)、血・尿中β2-microglobulin(BMG)、Fractional excretion of sodium(FENa)を測定した。
(結果)各因子を術前・第14病日で比較するとCCrは75.9±34.2(ml/min)が46.1±19.6となり腎機能低下を示し、NAGは17.6±12.1が14.0±11.6(正常値:1〜5U/l)で近位尿細管障害は改善せず、また尿中BMGも729.9±2012.5が939.2±1431.3(正常値:<250μg/l)であり尿細管+糸球体障害が存在し、FENaは1.2±1.1(%)が1.0±0.7であり変動を認めず、Crは1.2±1.1が0.7±0.3(正常値:0.5〜1.2mg/dl)と改善が認められた。
(結論)肝移植患者の腎機能は循環動態の改善とともにCrが改善するなど一見腎機能の改善が示唆されるが、潜在的腎障害は存在し、脱水・腎毒性薬剤の投与などで容易に腎障害が顕性化してくると考えられた。従って本法は末期肝不全患者の循環動態の評価に関しては周術期管理に極めて有用であると考えられるが、循環動態の改善すなわち腎機能の改善とならないことが示唆され、腎機能を考える場合循環動態変化以外の因子も考慮すべきと考えられた。

  • 研究成果

    (5件)

すべて 2007

すべて 雑誌論文 (1件) (うち査読あり 1件) 学会発表 (4件)

  • [雑誌論文] Successful Treatment of Invasive Pulmonary Aspergillosis After ABO-Incompatible Living Donor Liver Transplantation Under Rapid Steroid Withdrawal Protocol2007

    • 著者名/発表者名
      貝原聡
    • 雑誌名

      Transplantation 83

      ページ: 1408-1409

    • 査読あり
  • [学会発表] 当院における過小グラフト対策とその有効性の検討2007

    • 著者名/発表者名
      貝原 聡
    • 学会等名
      第43回日本移植学会総会
    • 発表場所
      仙台
    • 年月日
      2007-11-22
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [学会発表] 肝移植後HCV肝炎再発に対する治療法2007

    • 著者名/発表者名
      牛込 秀隆
    • 学会等名
      第25回日本肝移植研究会
    • 発表場所
      東京
    • 年月日
      2007-07-05
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [学会発表] 過小グラフト対策と、その術後経過に与える影響の検討2007

    • 著者名/発表者名
      昇 修治
    • 学会等名
      第25回日本肝移植研究会
    • 発表場所
      東京
    • 年月日
      2007-07-05
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
  • [学会発表] 生体肝移植における深在性真菌感染症対策2007

    • 著者名/発表者名
      貝原 聡
    • 学会等名
      第107回日本外科学会定期学術集会
    • 発表場所
      大阪
    • 年月日
      2007-04-11
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より

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公開日: 2010-02-04   更新日: 2016-04-21  

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