研究課題
基盤研究(C)
本研究は、好酸球性副鼻腔炎に対するステロイド製剤の有効性に関する基礎的・臨床的なエビデンスの構築を目的とした。すなわち、1)ヒト副鼻腔粘膜におけるステロイド受容体(GR)の発現と分布を分子生物学的に観察し、本製剤の抗炎症効果について解析を行なう。2)ステロイドとGR複合体による細胞内転写因子の制御機構を解析する。3)ステロイド製剤の噴霧療法の臨床効果を検討し、新しい治療法の礎とする、などを目的とした。研究期間における成果として、1)副鼻腔炎粘膜の病理組織学的観察とGRの発現の解析:慢性副鼻腔炎の鼻茸・篩骨洞粘膜において、GRのsubtypeである活性型のα typeと不活型のβ typeの発現部位とパターンに一定の傾向が認められた。それと同時に、好酸球浸潤の高度な症例ほどβ typeの比率が高度で、かつ分布密度が篩骨洞優位(>上顎洞)の傾向が観察された。また臨床的なステロイドの使用により、好酸球関連サイトカイン、受容体発現の低下が観察された。2)GR複合体と転写因子活性化の制御機構の解析:ヒト培養副鼻腔上皮細胞を用いた検討で、培養細胞におけるGRの発現と複合体の核内移行を観察した。同時に細菌毒素成分であるLPS、 PGN刺激に対する培養上皮細胞の応答が、細胞表面におけるTLR4とTLR2発現を介した転写因子NF-κBの活性化を伴っていることを確認し、ステロイドによる抑制効果をTrans AM assayと免疫組織学的解析にて評価した。3)臨床的応用の試み:好酸球性副鼻腔炎に対して、HPC含有プロピオン酸ベクロメタゾンを開放した副鼻腔各洞に噴霧する療法を行い、病変の再増悪が予防可能かどうか評価を試みた。その結果は内視鏡所見、CTスコアともに従来の成績に比較して良好なものであり、新治療法のエビデンスの確立が達成された。
すべて 2007 2006
すべて 雑誌論文 (20件) (うち査読あり 3件) 学会発表 (5件)
JOHNS 23
ページ: 11-14
Auris Nasus Larynx 34
ページ: 319-326
Rhinology 45
ページ: 208-213
アレルギーの臨床 27
ページ: 527-532
日本鼻科学会誌 46
ページ: 102-108
Allergy no rinsho 27
Japanese Journal of Rhinology 46
JOHNS 22
ページ: 5-9
ページ: 1467-1472
アレルギー・免疫 13
ページ: 46-53
耳鼻咽喉科展望 49
ページ: 204-207
耳鼻臨床 補117
ページ: 60-65
Allergy・Immunology (Japan) 13
Oto-Rhino-Laryngology, Tokyo 49
Practica Oto-Rhino-Laryngologica Suppl 117
