医－獣医連携による未来型EX VIVO医療技術トレーニングシステムの構築

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18H03019
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 野田 雅史 東北大学, 大学病院, 講師 (70400356)
• 研究分担者: 松田 安史 東北大学, 大学病院, 助教 (00455833) ; 近藤 丘 東北医科薬科大学, 医学部, 教授 (10195901) ; 荒田 悠太郎 東北大学, 大学病院, 助手 (20755011) ; 大石 久 東北大学, 大学病院, 助教 (60451580) ; 伊藤 拓哉 自治医科大学, 医学部, 講師 (70396539) ; 加賀谷 豊 東北大学, 医学系研究科, 教授 (90250779) ; 岡田 克典 東北大学, 加齢医学研究所, 教授 (90323104) ; 兼平 雅彦 東北大学, 大学病院, 助教 (90374941)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 外科手術 / トレーニング / ウエットラボ

研究実績の概要

ブタを用いた外科手術トレーニングを行った研修医12名に対し、トレーニング前後にWKS-2を用いた縫合手技トレーニング評価を行った。トレーニングの評価項目は縫合に関する評価で、トレーニング施行前に①時間②張力③結紮力④間隔⑤均等性⑥創部離開を評価した。ブタを用いたウエットラボトレーニングの詳細は、受講者最大5名を2チームに分け、前後半で、胸部外科手術（気管内挿管、気管切開、開胸、血管処理、閉胸、胸腔ドレーン留置）及び腹部外科手術（開腹、脾摘、血管処理、腸管切離、腸管吻合、閉腹）のトレーニングを交互に行う。ウエットラボトレーニング終了後WKS-2を用いた縫合手技トレーニング評価を再度行い、トレーニング前後の個々の項目（①時間②張力③結紮力④間隔⑤均等性⑥創部離開）における変化について比較検討した。
（結果）トレーニング前後で、縫合時間は有意に短縮した。縫合の均等性、間隔、創部離開に大きな変化はなかった。一方で張力は増大傾向を示し、結紮力は低下傾向を示した。
さらに測定不能項目を除したトレーニング前後での比較検討を行うと、結紮力がトレーニング前後で有意に低下していたp<0.042。
（結語）研修医は縫合に関し、まずは緩まずきつく縛ることに主眼が置かれる。ブタを用いた手術トレーニングを行うことで、縫合時間の短縮に加え、適度な力で緩まない縫合を習熟することが可能と思われる。ブタを用いたトレーニングはより臨床手技に近い技術習熟効果が得られる。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

本年度はシステムの構築とウエットラボトレーニング前後の技術評価を行い、縫合手技評価システムを用いて、客観的に技術評価を行うことができた。

今後の研究の推進方策

今後は摘出臓器とシミュレータを合体させた試作品を作成し、研修医の技術評価を行う。