| 研究課題/領域番号 |
18H03136
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| 研究機関 | 兵庫医科大学 |
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研究代表者 |
道免 和久 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (50207685)
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| 研究分担者 |
小山 哲男 兵庫医科大学, 医学部, 特別招聘教授 (40538237)
内山 侑紀 兵庫医科大学, 医学部, 講師 (50725992)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | ニューロリハビリテーション / 上肢機能障害 / CI療法 / ロボットリハビリテーション / 運動学習 / ニューロフィードバック |
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| 研究実績の概要 |
今年度は当初の計画通り、対象患者を当院に通院中の患者より抽出し、重度上肢麻痺の脳卒中患者に対して上肢リハビリテーションロボット（ReoGo-J）を併用した修正版CI療法（Constraint-induced movement therapy）を実施した。
CI療法をはじめとした課題指向型訓練の難易度調整による運動学習効果の機序の解明について、近赤外線分光法を用いた脳機能の観点から解明し、効率的に脳可塑性を誘導できるニューロフィードバックシステムの開発を行うため、CI療法前後の近赤外線分光法を用いた脳機能測定も引き続き実施した。
CI療法による麻痺側上肢機能の長期的な改善効果の機序の解明に関しては、昨年度からやや研究計画を変更し、簡便かつ実用的に上肢の使用状況をモニターできる簡便な方法として、超小型加速度センサー（アクチグラフ社製GT3X-BTシステム）を導入した。これによりCI療法の前後7日以内の通常の活動日の上肢活動量を計測し、麻痺側上肢および非麻痺則上肢の使用状況のモニターを実施した。超小型加速度センサーを用いた上肢活動量に関しては従来の活動量の主観的指標（Motor activity log）との相関傾向を認め、上肢活動量の客観的指標としての有効性が示された。
重度上肢麻痺の脳卒中患者に対する上肢リハビリテーションロボットを併用した修正版CI療法の効果は、これまでの集積データを含めて第13回国際リハビリテーション医学会世界大会で成果を発表した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
CI療法(Constraint-induced movement therapy)をはじめとした課題指向型訓練の難易度調整による運動学習効果の機序の解明に関して、課題の難易度と近赤外線分光法による脳賦活部位の関連を近赤外光脳機能イメージング装置(島津製作所製SMARTNIRS)により解析することを当初計画していた。しかしながら、当初計画していた予算より交付金額が少なかったため、同装置のチャンネル増設用送受光ファイバおよびモジュールが購入不可能であり、現在保有する16チャンネルのみでの研究遂行を余儀なくされている。また、年度途中で同装置の故障も生じたため、計測できる症例数が限られ、解析の進捗に遅れが生じている。
CI療法による麻痺側上肢機能の長期的な改善効果の機序の解明に関して、昨年度より研究計画の変更を行い、より簡便かつ実用的に麻痺側上肢の使用状況をモニターできる簡便な方法として、超小型加速度センサー（アクチグラフ社製GT3X-BTシステム）により活動量を測定しる方法を用いた。研究環境の整備にやや時間を要したが、既に対象患者に対して計測を開始しており、研究進捗に大きな問題はない。
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| 今後の研究の推進方策 |
CI療法(Constraint-induced movement therapy)をはじめとした課題指向型訓練の難易度調整による運動学習効果の機序の解明に関する研究に関しては、近赤外光脳機能イメージング装置のチャネル数の問題により、限られた脳領域のみの測定しかできないため、解析に時間を要する可能性はあるが、引き続きCI療法の治療前後において脳賦活領域の変化を解析し、課題の難易度が運動学習効果に与える影響を検証する。
CI療法による麻痺側上肢機能の長期的な改善効果の機序を解明する研究に関しては、従来より簡便かつ実用的に麻痺側上肢の使用状況をモニターできる超小型加速度センサー（アクチグラフ社製GT3X-BTシステム）を用いる方法を採用し、麻痺側上肢および非麻痺側上肢に装着し、各々の活動量の分析を行うことで、実生活での代償運動も含めた上肢活動量の客観的指標により麻痺側上肢の使用頻度と長期的な改善効果の関連性が解明できると考えられる。
今後対象患者に関してCI療法前後の近赤外線分光法を用いた脳機能測定および超小型加速度センサーによる上肢活動量の計測を継続し、研究計画の遂行を継続する予定である。
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