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2018 年度 実績報告書

臨床倫理システムの哲学的展開と超高齢社会への貢献および医療者養成課程への組込み

研究課題

研究課題/領域番号 18H03572
研究機関岩手保健医療大学

研究代表者

清水 哲郎  岩手保健医療大学, 看護学部, 教授 (70117711)

研究分担者 会田 薫子  東京大学, 大学院人文社会系研究科(文学部), 特任教授 (40507810)
田代 志門  国立研究開発法人国立がん研究センター, 社会と健康研究センター, 部長 (50548550)
濱中 喜代  岩手保健医療大学, 看護学部, 教授 (70114329)
霜田 求  京都女子大学, 現代社会学部, 教授 (90243138)
浅井 篤  東北大学, 医学系研究科, 教授 (80283612)
宮下 光令  東北大学, 医学系研究科, 教授 (90301142)
相澤 出  岩手保健医療大学, 看護学部, 講師 (40712229)
研究期間 (年度) 2018-04-01 – 2022-03-31
キーワード臨床倫理 / ポスト健康寿命期 / 老活 / 心積りノート / 臨床倫理オンライン・セミナー / 事例検討シート / 看護学課程倫理総合テキスト
研究実績の概要

本研究グループ(臨床倫理プロジェクト)は、前研究課題(平成27年度~29年度)の成果と課題を引き継ぎ、新たに展開し、H30年度は以下の研究実績を収めた。
(1)臨床倫理プロジェクトの理論と実践の哲学的検討をさらに推進しつつ、これを踏まえ超高齢社会の課題解決のためにより具体的に貢献できる方途を探り、高齢者本人・家族の意思決定支援のツール『心積りノート』の改訂を進めたが、改訂版完成にはいたらなかった。しかし、その過程で、「高齢による人生の最終段階」の規定、最終段階における医療・ケアの選択の基礎となる価値観の明確化に関わる基本的検討を進め、平均10年間といわれるポスト健康寿命期をどう生きるかとして〈老活〉を規定することを含め、新しい研究の視野を拓くに到った。

(2)医療・介護従事者たちの臨床倫理実践のネットワークを充実させ、臨床倫理の臨床現場への浸透・活性化に加えて、地域社会の人間関係の再構築への貢献を図るため、①事例検討のための検討シートの改訂をし、ほぼ完成に到り、②「臨床倫理ネットワーク日本」の充実を目指し、『臨床倫理オンライン・セミナー』を改訂し、事例検討の進め方を増補し、サイト全体のアップデートをし、かつスマホ対応にした(改訂結果をチェックのうえ次年度前半に公開予定)。③各地の臨床倫理セミナー(12回)やファシリテーター養成(2回)を支援した。

(3)医療・福祉系学部課程の中で看護職養成課程を取り上げ、新設2年目の岩手保健医療大学をモデルにして、教育課程に臨床倫理を組み込む方途の研究開発を進めた。すなわち、第1~3学年に配置した授業科目のうち、倫理教育のコアとなる4科目全体をカバーする統合テキスト『看護学生のための哲学・倫理学・死生学』試行版を作成し、次年度における教育実践および改訂に供するため刊行した。これは次年度にさらなる改訂・増補を加え、第一版として完成予定。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

(1)哲学的検討および超高齢社会への貢献については、『心積りノート』の改訂2版完成の予定であったが、一般市民が考え・書き易い書式の開発について満足できる内容に到らなかった。しかし、その検討の過程で、当初の目論見にはなかったが「ポスト健康寿命期」を「人生の最終段階」と位置づけること、およびその期間の治療・ケア選択の基準となる価値観について、新たな視野を拓くにいたった。

(2)臨床従事者の臨床倫理実践のネットワーク作りのための、各地臨床倫理セミナーは順調に行われ、各地のグループが予想を超えて力をつけてきている。ウェブサイトの充実についても、オンライン・セミナーの改訂・スマホ対応付を、当初の見込みよりは遅くなったが、年度末までに仕上げることができた。

(3)倫理教育の看護学4年課程への組込みは、総合テキスト試行版を刊行し、次年度にこれを使た授業をしつつ完成させることができる見込となるなど、順調に進行した。

今後の研究の推進方策

(1) 哲学的検討および超高齢社会への貢献 『心積りノート』を一般市民にも使えるものに改訂する作業を急ぎ、地域包括ケアの活動等における高齢者とその家族の意志決定支援に実際に役立てる方途の開発と併せて、実用に供し得る成果を目指す。
ポスト健康寿命期を人生の最終段階と位置づけ、その期間について社会がもつ価値観を見直し、これからの価値観について提言を行う等について見出したテーマは別の研究計画を立てたので、それが採択された場合には、本研究計画の予算が限られているため、そちらで展開させる。

(2) 臨床従事者の臨床倫理実践のネットワーク作りについては、各地のグループの自立を支援すると共に、新しくセミナーを開催したいグループの希望に応える。オンライン・セミナーの改訂とスマホでもストレスなく見られるようにする作業は、中心部分は30年度内に行ったが、作製されたものをチェックし、公開にまでもっていく。加えて、臨床倫理プロジェクトの研究成果をウェブサイト「臨床倫理ネットワーク日本」に載せて、広く使えるようにする。

(3) 倫理教育の看護学4年課程への組込みについては、総合テキスト試行版完成を受け、授業で使うと共に、分担者や協力者にコメントを求め、看護学生の現状に合ったものへと改訂し、次年度に初版を完成させる。また、これをモデルにして、他の医療系学部教育でも使えるような汎用テキストの可能性を探る。

備考

(1)は、研究グループの紹介と研究成果公表をおこなうサイト。(2)の一部となっている。
(2)は、本研究の研究開発活動の一環として作成しているサイト。研究成果の社会還元や、医療・ケア従事者の本研究開発にかかわる交流をはかる。

  • 研究成果

    (31件)

すべて 2019 2018 その他

すべて 雑誌論文 (9件) (うち査読あり 2件) 学会発表 (14件) (うち招待講演 10件) 図書 (6件) 備考 (2件)

  • [雑誌論文] 倫理コンサルテーションチーム2019

    • 著者名/発表者名
      田代志門
    • 雑誌名

      治療

      巻: 101(1) ページ: 72‐75

  • [雑誌論文] 高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン ― 人工的水分・栄養補給の導入を中心として2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子, 清水哲郎
    • 雑誌名

      日本臨牀

      巻: 76 増刊号5 ページ: 383-387

  • [雑誌論文] Guidelines from the Japan Geriatrics Society for the decision-making processes in medical and long-term care for the elderly: Focusing on the use of artificial hydration and nutrition2018

    • 著者名/発表者名
      Ouchi Yasuyoshi, Toba Kenji, Ohta Kikuko, Kai Ichiro, Shimizu Tetsuro, Higuchi Norio, Shimazono Susumu, Iijima Setsu, Suwa Sayuri, Nishimura Michiyo, Ninomiya Hideharu, Aita Kaoruko
    • 雑誌名

      Geriatrics & Gerontology International

      巻: 18-6 ページ: 823~827

    • DOI

      10.1111/ggi.13441

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 高齢者のエンドオブライフ・ケアと延命医療の選択2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      内科  (特集 高齢者医療ハンドブック)

      巻: 121-4 ページ: 1064-1070

  • [雑誌論文] エンドオブライフ・ケアの一般原則 (生涯教育シリーズ95 認知症トータルケア)2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      日本医師会雑誌

      巻: 147 特別号(2) ページ: 266-268

  • [雑誌論文] 特集 認知症高齢者の摂食嚥下リハビリテーション 認知症高齢者が食べられなくなったら2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      Medical Rehabilitation

      巻: 226 ページ: 69-74.

  • [雑誌論文] 特集 高齢者のエンドオブライフ・ケア アドバンス・ケア・プランニング2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 雑誌名

      Aging & Health

      巻: 2018年秋号 ページ: 18-21

  • [雑誌論文] 臨床倫理領域の主要時事問題に関する考察2018

    • 著者名/発表者名
      浅井 篤, 大北全俊, 圓増 文
    • 雑誌名

      医療コンフリクト・マネジメント

      巻: 7 ページ: 7~15

  • [雑誌論文] 医療過疎地域の在宅医療における医師の知の技法と地域ケアシステムの展開 -ターミナル期のケアにおけるショートステイの活用から-2018

    • 著者名/発表者名
      相澤 出
    • 雑誌名

      社会学研究

      巻: 102 ページ: 147‐169

    • 査読あり
  • [学会発表] 意思決定支援の臨床倫理2018

    • 著者名/発表者名
      清水 哲郎
    • 学会等名
      第20回日本医療マネジメント学会学術総会
    • 招待講演
  • [学会発表] 今から最期までの意思決定支援と臨床倫理2018

    • 著者名/発表者名
      清水 哲郎
    • 学会等名
      第7回日本精神科医学会学術大会
    • 招待講演
  • [学会発表] 医療・ケアに関する本人の意思と最善の間 ―本人の人生・価値観に基づく意思決定支援―2018

    • 著者名/発表者名
      清水 哲郎
    • 学会等名
      第30回 日本生命倫理学会年次大会
  • [学会発表] 長寿時代のエンドオブライフ・ケア2018

    • 著者名/発表者名
      会田 薫子
    • 学会等名
      第67回日本口腔衛生学会第23回認定医研修会
    • 招待講演
  • [学会発表] 救急医療の死生学 ― 脳死の二重基準の意味と意義2018

    • 著者名/発表者名
      会田 薫子
    • 学会等名
      第32回日本小児救急医学会第8回脳死患者への対応セミナー
    • 招待講演
  • [学会発表] 透析医学における臨床研究倫理2018

    • 著者名/発表者名
      会田 薫子
    • 学会等名
      第63回日本透析医学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 認知症者の終末期医療をどう考えるか2018

    • 著者名/発表者名
      会田 薫子
    • 学会等名
      第37回日本認知症学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] フレイルとACP ― 不要なCPRを避けるための臨床倫理2018

    • 著者名/発表者名
      会田 薫子
    • 学会等名
      第46回日本救急医学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 高齢者医療とエンドオブライフ・ケアの倫理2018

    • 著者名/発表者名
      会田 薫子
    • 学会等名
      第31回日本総合病院精神医学会総会
    • 招待講演
  • [学会発表] End-of-life care for the aged in Japan: withholding and withdrawal of artificial hydration and nutrition,2018

    • 著者名/発表者名
      Aita K
    • 学会等名
      The 62nd Congress of The Korean Geriatrics Society
    • 招待講演
  • [学会発表] 意思決定支援を支援する――臨床倫理サポートの試み2018

    • 著者名/発表者名
      田代 志門
    • 学会等名
      日本在宅医学会第20回記念大会
    • 招待講演
  • [学会発表] ジレンマメソッドの日本への導入――その可能性と課題2018

    • 著者名/発表者名
      田代 志門
    • 学会等名
      第30回日本生命倫理学会年次大会
  • [学会発表] 「ホームカミング」のある施設での看取り -秋田県能代市の社会福祉法人二ツ井ふくし会の試みを事例として-2018

    • 著者名/発表者名
      相澤 出
    • 学会等名
      日本文化人類学会第52回研究大会
  • [学会発表] 医療過疎地域における訪問看護ステーションの役割と地域包括ケア-宮城県登米市の事例から-2018

    • 著者名/発表者名
      相澤 出
    • 学会等名
      第65回東北社会学会大会
  • [図書] 看護学生のための哲学・倫理学・死生学2019

    • 著者名/発表者名
      清水 哲郎
    • 総ページ数
      171+ⅲ
    • 出版者
      岩手保健医療大学 臨床倫理プロジェクト
  • [図書] 砂子田 篤・髙橋 学編著『医療福祉入門』、担当部分:第6章 「患者」とは(83‐97)2019

    • 著者名/発表者名
      相澤 出
    • 総ページ数
      196
    • 出版者
      みらい
    • ISBN
      9784860154752
  • [図書] 日本緩和医療学会ガイドライン統括委員会『がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え方の手引き 2018年版』、担当部分:Ⅵ章 倫理的検討(85-90)2018

    • 著者名/発表者名
      田代志門、会田薫子、清水哲郎
    • 総ページ数
      176
    • 出版者
      金原出版
    • ISBN
      978-4307101936
  • [図書] ヘルスケア総合政策研究所編『医療白書2018年度版』、担当部分:第5章 患者の意思決定支援に向けてACPをどのように普及・推進すべきか(135-139)2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 総ページ数
      183
    • 出版者
      日本医療企画
    • ISBN
      978-4864397193
  • [図書] 日本家政学会編『現代家族を読み解く12章』、担当部分:臨床倫理・死生学と家族(148-149)2018

    • 著者名/発表者名
      会田薫子
    • 総ページ数
      224
    • 出版者
      丸善出版
    • ISBN
      978-4621303436
  • [図書] 梶谷剛・浅井篤編『実践する科学の倫理』、担当部分:医療にかかわる倫理的課題について(11-30)2018

    • 著者名/発表者名
      浅井篤
    • 総ページ数
      168
    • 出版者
      社会評論社
    • ISBN
      978-4784511037
  • [備考] 臨床倫理ネットワーク日本

    • URL

      http://clinicalethics.ne.jp/

  • [備考] 臨床倫理プロジェクト

    • URL

      http://clinicalethics.ne.jp/cleth-prj/

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公開日: 2019-12-27  

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