研究課題
２型糖尿病患者では「骨密度が高くても骨折しやすい」。我々はこの事実を統計学的に立証し、骨の量（骨密度）ではなく、「質の低下」、とりわけ骨の材質低下が本疾患の骨脆弱性の病態であることを解明した。他方、骨の構造的「質の低下」による骨強度への影響は明らかではない。本研究では、１）骨強度に対する構造劣化の影響の有無を明らかにし、２）構造劣化の病因として、骨の形状に影響を与える筋量の低下(サルコペニア)の関与を明らかにする。横断的研究および縦断的研究により、脊柱起立筋の筋量の低下や脂肪含有量の増加と椎体骨折や大腿骨近位部骨折に有意な関連があることが知られており、これらの知見は、椎体周囲の筋肉の質（筋肉/脂肪比率）と骨強度（骨密度や骨構造）に病理学的な関連があることが想定されるが、詳細な検討はない。閉経後骨粗鬆症よりも骨折リスクの増加が見いだされ、筋量低下が報告されている２型糖尿病患者において、脊柱起立筋の筋量・脂肪量と骨折、骨密度および骨微細構造を検討し、骨組織の脆弱性に対する筋組織の影響を検討した。・－脊柱起立筋内筋肉量および脂肪量の定量法の新規開発－ 日常診療内において、消化管悪性疾患の検索目的に撮影された腹部CT画像を二次利用し、試料として活用した。骨構造解析用ソフトウエアを応用し、脊柱起立筋の筋および脂肪の一断面あたりの面積および量の定量手法を構築した。・－脊柱起立筋内筋肉量および脂肪量と椎体骨折の関連の検討－ 55名の閉経後２型糖尿病女性の腹部CT画像を用いて、筋および脂肪の面積・量を定量し、椎体骨折の有無間で検討した。椎体骨折者では、腹腔内の脊柱起立筋である大腰筋に比して、「背筋」と呼ばれる脊柱周囲筋の脂肪化が非骨折者より有意に進んでおり、また脂肪化がない筋量が有意に低下していること明らかになった。
2: おおむね順調に進展している
１）日常診療内で撮影された腹部臨床CT画像を二次利用し、試料として活用できること明らかにした。２）脊柱起立筋内筋肉量および脂肪量の定量法を、国内で入手可能な骨微細構造用解析ソフトウエアで新規に計測法を樹立した。３）２）の計測法により、椎体骨折と筋量および脂肪量との関連を検討した。
１）女性患者の対象者を１５０～２００名に増加さえて検討を行い、最終的結論を得る。２）対照群として非糖尿病者において同様な検討を行う。３）２型糖尿病男性において検討を行い、性差について結論を得る。４）椎体骨微細構造を計測し、筋量および脂肪量との関連を検討する。５）上記の検討を別の椎体高断面で検討し、データの一貫性を追証する。
１）実験計画が順調に進み、国内学会、国際学会で研究に必要な計測方法樹立に関する情報収集が不要であったため。２）試料となる臨床画像の活用時において、データ様式変換等の追加的な費用が発生しなかったため。以上により創出された資金は被験データの追加解析費用に充当し、研究成果精度の向上に活用する。
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すべて 雑誌論文 (11件) (うち査読あり 2件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (12件) (うち招待講演 1件) 図書 (2件)
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