膵癌早期診断を目指した高危険度因子の同定および進行膵癌化学療法適応基準の提唱

2018 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K07469
• 研究機関: 愛媛大学
• 研究代表者: 熊木 天児 愛媛大学, 医学系研究科, 寄附講座准教授 (30594147)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 膵癌

研究実績の概要

膵癌診療の向上を目指した本臨床研究では、膵癌危険因子を有する群の中からさらに高危険度群を明らかにすること、化学療法における予後不良因子を解明してQOLにも配慮した診療指針を提起することを目的とし、新たな診療アルゴリズムを提唱したい。本研究により膵癌高危険度群に対するスクリーニング体制が構築され早期診断および予後改善につながることが期待される。また、化学療法の効果が期待できる群を抽出することにより、QOLに配慮した診療のみならず医療経済を考慮した診療に貢献できる。
膵癌の危険因子としてmodifiable factors（糖尿病、肥満、飲酒、喫煙）およびnon-modifiable factors（家族歴、家族性膵癌、IPMN）が知られている。しかし、膵癌早期診断につながる囲い込むべき群（高危険度群）は不明である。我々は一般内科（かかりつけ医）への通院も多い糖尿病患者に注目し、高危険度群を抽出することを目的としている。研究遂行の半ばではあるが、後ろ向きデータ集積の中間解析では、膵癌診断時に多くの症例が糖尿病、脂質異常、高血圧、いずれかの生活習慣病を合併していた。そして、合併症数を多く有する群は早期診断されていないにも関わらず生存期間が延長していた。
また、遠隔転移膵癌に対する化学療法適応基準の同定および膵癌高危険度群の同定を試みている。膵癌に対する新規化学療法登場により、長期予後は改善している。しかし、化学療法を受ける膵癌患者の予後不良因子は不明である。そこで、我々は膵癌患者のおよそ半数を占め、生命予後1年以内の遠隔転移を有する群に特に注目し、化学療法の効果が期待できない群を明らかにすることを目的としている。これまでに少数例の検討で膵癌診断時の血清アルブミン値、ヘモグロビンA1cなどの因子が予後規定因子として浮上している。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

データ収集に時間を要しているが、概ね順調に進んでいる。

今後の研究の推進方策

膵癌早期診断につながる囲い込むべき群（高危険度群）に関する後ろ向きデータ集積の中間解析では、膵癌診断時に多くの症例が糖尿病、脂質異常、高血圧、いずれかの生活習慣病を合併していたが、今後はその理由を明らかにしていきたい。また、前向きデータの集積を継続し、早期診断に寄与する因子を明らかにしていきたい。一方、遠隔転移膵癌に対する化学療法適応基準の同定および膵癌高危険度群の同定に関しても現在、症例数を増やすべく、データ収集を行っている。

次年度使用額が生じた理由

データ入力専用パソコン一式の更新時期がずれたため次年度使用額が生じた。しかし、次年度早々に購入予定である。

研究成果

• [学会発表] 生活習慣病が膵癌の病態や予後に及ぼす影響 (2018)
  • 著者名/発表者名: 熊木 天児, 黒田 太良, 宮田 英樹, 横田 智行, 畔元 信明, 上杉 和寛, 田中 良憲, 木阪 吉保, 寺尾 孝志, 今村 良樹, 小泉 光仁, 大野 芳敬, 石井 浩, 日浅 陽一, 愛媛胆膵研究グループ
  • 学会等名: 第104回日本消化器病学会総会
• [学会発表] Patients with HBV and HCV chronic liver disease under surveillance for HCC are diagnosed with pancreatic cancer at early stages. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kumagi T, Terao T, Yokota T, Azemoto N, Uesugi K, Kisaka Y, Tanaka Y, Shibata N, Kuroda T, Koizumi M, Imamura Y, Ohno Y, Yukimoto A, Tange K, Nishiyama M, Miyata H, Ishii H, Hiasa Y; on behalf of the Ehime Pancreato-Cholangiology (EPOCH) Study Group.
  • 学会等名: APASL STC 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Early detection of pancreatic cancer in patients with chronic liver disease under surveillance for hepatocellular carcinoma: a retrospective cohort study from Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshiki Imamura, Teru Kumagi, Takashi Terao, Tomoyuki Yokota, Nobuaki Azemoto, Taira Kuroda, Kazuhiro Uesugi, Yoshiyasu Kisaka, Yoshinori Tanaka, Naozumi Shibata, Mitsuhito Koizumi, Yoshinori Ohno, Atsushi Yukimoto, Kazuhiro Tange, Mari Nishiyama, Teruki Miyake, Hideki Miyata, Hiroshi Ishii, Yoichi Hiasa
  • 学会等名: UEGW 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Does ABO blood type influence long term outcomes of pancreatic cancer in Japanese? (2018)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Y, Kumagi T, Terao T, Kuroda T, Yokota T, Azemoto N, Imamura Y, Uesugi K, Kisaka Y, Shibata N, Koizumi M, Ohno Y, Yukimoto A, Tange K, Nishiyama M, Miyake T, Miyata H, Ishii H, Hiasa Y; on behalf of the Ehime Pancreato-Cholangiology (EPOCH) Study Group.
  • 学会等名: UEGW 2018
  • 国際学会