膵癌早期診断を目指した高危険度因子の同定および進行膵癌化学療法適応基準の提唱

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K07469
• 研究機関: 愛媛大学
• 研究代表者: 熊木 天児 愛媛大学, 医学部附属病院, 教授 (30594147)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 膵癌 / 化学療法 / 緩和ケア / 予後予測因子 / 適応基準

研究実績の概要

膵癌に対する新規化学療法登場により、長期予後は改善している。しかし、化学療法を受ける膵癌患者の予後不良因子は不明である。膵癌診療の向上を目指した本臨床研究では、「化学療法における予後不良因子を解明してQOLにも配慮した診療指針を提起すること」を目的とし、新たな診療アルゴリズムを提唱したい。 そこで、2011から2013年にEhime Pancreato-Cholangiology (EPOCH) Study Groupで化学療法(n = 153)、緩和ケアのみ(n = 43)を受けた196人の切除不能膵癌患者を対象として、年齢、性別、PS、治療前検査成績(白血球、好中球、リンパ球、血小板、アルブミン、CRP、CA19-9、CEA)、腫瘍因子 [国際癌胎児性制御 (UICC)ステージ(第7版)、腫瘍の位置、遠隔転移]および診断からの生存期間などの臨床データを後ろ向きに収集し、切除不能膵癌患者のための簡便な予後予測因子を探索することを目的に解析を行った。 その結果、単変量解析により化学療法群では肝転移、腹膜転移、好中球数、アルブミン値、CRP、NLR、CAR、CEA およびCA19-9、緩和ケア群ではPS、肺転移、腹膜転移、CRP、CAR、CEAおよびCA19-9が予後予測因子として抽出された。さらには、多変量解析により化学療法群では肝転移(p <0.001)、NLR(p <0.001)および CA19-9(p = 0.036)、緩和ケア群では肺転移(p = 0.004)、腹膜転移(p = 0.014)およびCAR(p = 0.003)が独立した予後予測因子であることが明らかになった。これらの簡便なマーカーは、切除不能膵癌患者の予後評価および治療選択の際に役立つ指標と考えられ、QOLに配慮した診療のみならず医療経済を考慮した診療に貢献できる。

研究成果

• [雑誌論文] Steroid therapy has an acceptable role as the initial treatment in autoimmune pancreatitis patients with pancreatic cyst formation: Based on a Japanese nationwide study (2023)
  • 著者名/発表者名: Kubota Kensuke、Oguchi Takaya、Fujimori Nao、Yamada Kenta、Naitoh Itaru、Okabe Yoshinobu、Iwasaki Eisuke、Masamune Atsushi、Ikeura Tsukasa、Kamisawa Terumi、Inoue Dai、Kumagi Teru et al、Collaborators
  • 雑誌名: Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences 巻: 30 ページ: 664～677
  • DOI: 10.1002/jhbp.1227
  • 査読あり
• [雑誌論文] Patients with Chronic Liver Disease under Surveillance for Hepatocellular Carcinoma Have a Favorable Long-Term Outcome for Pancreatic Cancer Due to Early Diagnosis and High Resection Rate (2023)
  • 著者名/発表者名: Kumagi Teru、Terao Takashi、Kuroda Taira、Koizumi Mitsuhito、Imamura Yoshiki、Ohno Yoshinori、Yokota Tomoyuki、Azemoto Nobuaki、Uesugi Kazuhiro、Kisaka Yoshiyasu、Tanaka Yoshinori、Shibata Naozumi、Miyata Hideki、Miyake Teruki、Hiasa Yoichi
  • 雑誌名: Cancers 巻: 15 ページ: 561～561
  • DOI: 10.3390/cancers15030561
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Incidental detection of gastric lesions during pancreaticobiliary endoscopy (2023)
  • 著者名/発表者名: Teru Kumagi, Yusuke Okujima, Mitsuhito Koizumi, Taira Kuroda, Yoshinori Ohno, Yoshiki Imamura, Kozue Okada-Kanemitsu, Kaori Marui-Sato, Masahito Kokubu, Yuki Numata, Hirofumi Yamanishi, Nobuaki Azemoto, Tomoyuki Yokota, Yasunori Yamamoto, Eiji Takeshita, Yoshio Ikeda, Yoichi Hiasa.
  • 学会等名: IAP-IPC joint conference: Pancreas 2023
  • 国際学会 / 招待講演