がん支持療法としてのマインドフルネス認知療法の無作為対照試験と内受容感覚の検討

2018 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K07476
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 藤澤 大介 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (30327639)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: マインドフルネス / がん / 痛み / 内受容感覚 / うつ / 不安 / ＱＯＬ / 心理療法

研究実績の概要

マインドフルネス認知療法プログラムを、Mark Williams, John Teasdale, & Zindel Segalの原法をもとに作成した。プログラムは毎週1回2時間×8週間の構造で、講義、formal, informalな瞑想的エクササイズ、参加者同士の交流を通じた洞察の涵養から構成した。
慶應義塾大学病院において、倫理委員会の承認の下、がん患者を含む慢性痛を有する患者30名を対象にプログラムを実施した。脱落率（プログラム参加回数4回以下と定義）は15%であった。完遂者のうちデータ欠損のない17名を対象に予備的検討を行った。
心理的苦痛をHospital Anxiety & Depression Scaleで評価したところ、介入前後で不安の有意な軽減が認められた（paired t-test, P < 0.05）。
プログラム参加者の内受容感覚は、内受容感覚への気づきの多次元的アセスメント（Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness：MAIA） を用いて評価した。MAIAは、1．気づき、2．気が散らない、3．心配しない、4．注意制御、5．感情への気づき、6．自己制御、7．身体を聴く（自己洞察）、8．信頼する、の８つの下位尺度から構成される。マインドフルネス認知療法プログラムの前後において、５．感情への気づき、６．自己制御、７．身体を聴く（自己洞察）、８．信頼する、の4つの下位尺度がそれぞれ有意な向上を認めた（６．はp<0.01、その他はp<0.05）。
以上の予備的な検討から、同プログラムは十分な実行可能性があり、心理的苦痛ならびに内受容感覚の向上に有益の可能性があると評価された。今後は、完遂率を改善するための工夫と、データ欠損を減らすための研究実施上の工夫を、次年度以降の研究に活かす予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

介入プログラムの確立ならびに、予備的なデータ取得が達成できた。

今後の研究の推進方策

がん種を問わないがん患者を対象とした効果研究ならびに、内受容感覚の測定を行う。
無作為対照試験デザインに伴う、患者の参加率の低下が懸念され、前後比較などによる検証への研究デザイン変更も念頭に置く。

次年度使用額が生じた理由

本年度は、主として介入プログラムの作成（計画）と、予備的な介入の実施を行ったため。予定した介入研究の実施は来年度以降にもちこされた。

研究成果

• [雑誌論文] Actigraphy as an assessment of performance status in patients with advanced lung cancer.[Epub ahead of print] (2019)
  • 著者名/発表者名: Fujisawa Daisuke、Temel Jennifer S.、Greer Joseph A.、El-Jawahri Areej、Traeger Lara、Jacobs Jamie M.、Cutrono Stacy、Pirl William F.
  • 雑誌名: Palliative and Supportive Care 巻: - ページ: 1～5
  • DOI: 10.1017/S1478951518001074
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Current Pharmacotherapy Does Not Improve Severity of Hypoactive Delirium in Patients with Advanced Cancer: Pharmacological Audit Study of Safety and Efficacy in Real World (Phase‐R).[Epub ahead of print] (2019)
  • 著者名/発表者名: Okuyama Toru、Yoshiuchi Kazuhiro、Ogawa Asao、Iwase Satoru、Yokomichi Naosuke、Sakashita Akihiro、Tagami Keita、Uemura Keiichi、Nakahara Rika、Akechi Tatsuo、on behalf of Phase‐R Delirium Study Group
  • 雑誌名: The Oncologist 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1634/theoncologist.2018-0242
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A Content Analysis of Multidimensional Support Needs Regarding Fertility Among Cancer Patients: How Can Nonphysician Health Care Providers Support?[Epub ahead of print] (2019)
  • 著者名/発表者名: Takeuchi Emi、Shimizu Mariko、Miyata Kayoko、Shimizu Rieko、Matsunaga Naoko、Moroi Natsuko、Fujisawa Daisuke、Mimura Masaru、Kato Masashi
  • 雑誌名: Journal of Adolescent and Young Adult Oncology 巻: 8 ページ: 205～211
  • DOI: 10.1089/jayao.2018.0085
  • 査読あり
• [雑誌論文] 認知症家族介護者の認知行動療法：START（家族のための戦略）プログラム：実践編 (2019)
  • 著者名/発表者名: 石川博康、田島美幸、岡田佳詠、藤澤大介、田村法子、佐藤洋子
  • 雑誌名: 保健師ジャーナル 巻: 75 ページ: 332-336
• [雑誌論文] 産婦人科医が知っておきたい女性と関連が深い疾患：うつ病や周辺疾患の診かたとスクリーニング (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: OG Scope 巻: 3 ページ: 1-6
• [雑誌論文] 老年期における不安－身体疾患を有する方の不安への対応 (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 日本老年精神医学会雑誌 巻: 30 ページ: 373-379
• [雑誌論文] 認知症家族介護者の認知行動療法：START（家族のための戦略）プログラム：基礎編 (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、色本涼、田村法子、石川博康、田島美幸
  • 雑誌名: 保健師ジャーナル 巻: 75 ページ: 148-152
• [雑誌論文] 超高齢化社会における認知療法・認知行動療法による寄与の可能性：認知症の家族介護者のメンタルヘルスと認知療法 (2019)
  • 著者名/発表者名: 田島美幸、石川博康、吉原美沙紀、原祐子、藤里紘子、岡田佳詠、藤澤大介
  • 雑誌名: 認知行動療法．認知療法研究 巻: 12 ページ: 31-35
• [雑誌論文] ポジティブ精神医学－認知症の家族介護者へのアプローチ (2019)
  • 著者名/発表者名: 田島美幸、石川博康、原祐子、藤澤大介
  • 雑誌名: 日本精神科病院協会雑誌 巻: 38 ページ: 134-138
• [雑誌論文] うつ病の診断と治療を深める－その時代変遷を踏まえて－うつ病治療としてのマインドフルネス（印刷中） (2019)
  • 著者名/発表者名: 澤田恭助、藤澤大介
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 34 ページ: 印刷中
• [雑誌論文] 服薬指導上知っておきたい認知機能障害に配慮したコミュニケーション (2019)
  • 著者名/発表者名: 河野佐代子、木村範子、大和田陽子、藤澤大介
  • 雑誌名: 月間薬事 巻: 61 ページ: 49-54
• [雑誌論文] 公認心理士のための簡易型認知行動療法入門－保健医療分野での活用．精神療法 (2019)
  • 著者名/発表者名: 神山咲樹、藤澤大介
  • 雑誌名: 精神療法 巻: 45 ページ: 40-46
• [雑誌論文] Development of MHFA-based 2-h educational program for early intervention in depression among office workers: A single-arm pilot trial. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kubo Hiroaki、Urata Hiromi、Katsuki Ryoko、Hirashima Miyako、Ueno Shion、Suzuki Yuriko、Fujisawa Daisuke、Hashimoto Naoki、Kobara Keiji、Cho Tetsuji、Mitsui Toshiko、Kanba Shigenobu、Otsuka Kotaro、Kato Takahiro A.
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 13 ページ: -
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0208114
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Feasibility study of mindfulness-based cognitive therapy for anxiety disorders in a Japanese setting (2018)
  • 著者名/発表者名: Sado Mitsuhiro、Park Sunre、Ninomiya Akira、Sato Yasuko、Fujisawa Daisuke、Shirahase Joichiro、Mimura Masaru
  • 雑誌名: BMC Research Notes 巻: 11 ページ: -
  • DOI: 10.1186/s13104-018-3744-4
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quality of care in hospitalized cancer patients before and after implementation of a systematic prevention program for delirium: the DELTA exploratory trial.[Epub ahead of print] (2018)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Asao、Okumura Yasuyuki、Fujisawa Daisuke、Takei Hiroyuki、Sasaki Chiyuki、Hirai Kei、Kanno Yusuke、Higa Kensuke、Ichida Yasuhiko、Sekimoto Asuko、Asanuma Chie
  • 雑誌名: Supportive Care in Cancer 巻: 27 ページ: 557～565
  • DOI: 10.1007/s00520-018-4341-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic Understanding at Diagnosis and Associated Factors in Patients with Advanced Lung Cancer and Their Caregivers (2018)
  • 著者名/発表者名: Sato T, Soejima K, Fujisawa D, Takeuchi M, Arai D, Nakachi I, Kaoki K, Kawada I, Yasuda H, Ishioka K, Nukaga S, Kobayashi K, Masaki K, Inoue T, Hikima K, Nakamura M, Ohgino K, Oyamada Y, Funatsu Y, Terashima T, Miyao N, Sayama K, Saito F, Sakamaki F, Betsuyaku T
  • 雑誌名: The Oncologist 巻: 23 ページ: 1218～1229
  • DOI: 10.1634/theoncologist.2017-0329
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The effects of an educational program for non-physician health care providers regarding fertility preservation (2018)
  • 著者名/発表者名: Takeuchi Emi、Kato Masashi、Miyata Kayoko、Suzuki Nao、Shimizu Chikako、Okada Hiroshi、Matsunaga Naoko、Shimizu Mariko、Moroi Natsuko、Fujisawa Daisuke、Mimura Masaru、Miyoshi Yoko
  • 雑誌名: Supportive Care in Cancer 巻: 26 ページ: 3447～3452
  • DOI: 10.1007/s00520-018-4217-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors associated with possible complicated grief and major depressive disorder (2018)
  • 著者名/発表者名: Aoyama M, Sakaguchi Y, Morita T, Asao O, Fujisawa D, Kizawa Y, Tuneto S, Shima Y, Miyashita M
  • 雑誌名: Psycho-Oncology 巻: - ページ: 1-7
  • DOI: https://doi.org/10.1002/pon.46102017
  • 査読あり
• [雑誌論文] Mindfulness-based cognitive therapy for Japanese breast cancer patients?a feasibility study (2018)
  • 著者名/発表者名: Park Sunre、Sado Mitsuhiro、Fujisawa Daisuke、Sato Yasuko、Takeuchi Mari、Ninomiya Akira、Takahashi Maiko、Yoshimura Kimio、Jinno Hiromitsu、Takeda Yuko
  • 雑誌名: Japanese Journal of Clinical Oncology 巻: 48 ページ: 68～74
  • DOI: https://doi.org/10.1093/jjco/hyx156
  • 査読あり
• [雑誌論文] Decision‐Making Capacity for Chemotherapy and Associated Factors in Newly Diagnosed Patients with Lung Cancer (2018)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Asao、Kondo Kyoko、Takei Hiroyuki、Fujisawa Daisuke、Ohe Yuichiro、Akechi Tatsuo
  • 雑誌名: The Oncologist 巻: 23 ページ: 489～495
  • DOI: 10.1634/theoncologist.2017-0187
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 日常外来で効率よくマインドフルな状態に導けるような指導手順は? 一般外来でのマインドフルネスの導入 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、八田耕太郎
  • 雑誌名: 日本医事新報 巻: 4940 ページ: 56-57
• [雑誌論文] 地域における認知症の家族介護者向け認知行動療法プログラムに関する取り組み (2018)
  • 著者名/発表者名: 田島美幸、石川博康、吉岡直美、原祐子、佐藤洋子、吉原美沙紀、藤里紘子、重枝裕子、岡田佳詠、藤澤大介
  • 雑誌名: 保健師ジャーナル 巻: 74 ページ: 1046-1051
• [雑誌論文] 内科医が支えるエンド・オブ・ライフ：スピリチュアルな苦痛 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: Medicina 巻: 55 ページ: 1762-65
• [雑誌論文] がんサバイバーの就業状況、 収入の変化に関する経験の実態とQOL・心の健康との関連 (2018)
  • 著者名/発表者名: 清水佐智子、高橋都、藤澤大介、藤森麻衣子、宮下光令
  • 雑誌名: Palliative Care Research 巻: 13 ページ: 209-211
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 短時間の外来診療に認知行動療法のエッセンスを活かす (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 精神療法 巻: 44 ページ: 475-479
• [雑誌論文] 栄養指導に活かす行動医学の視点-患者のこころとからだを支えるために(Part 2)行動変容に関する代表的理論・概念・技法 認知再構成 (2018)
  • 著者名/発表者名: 田村法子、藤澤大介
  • 雑誌名: 臨床栄養 巻: 132 ページ: 741-746
• [雑誌論文] 認知症トータルケア：心理検査と行動評価尺度：認知症の行動・心理症状の評価：CMAI (2018)
  • 著者名/発表者名: 田村法子、藤澤大介
  • 雑誌名: 日本医師会雑誌 巻: 142 ページ: S183-S184
• [雑誌論文] マインドフルネスを医療現場にいかす：マインドフルネスの背景 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: Cancer Board Square 巻: 4 ページ: 16-21
• [雑誌論文] 【もっと知りたいあなたのための認知行動療法ガイド】がん領域における認知行動療法 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 雑誌名: 臨床心理学 巻: 18 ページ: 52-56
• [学会発表] 高血圧症患者におけるうつ・不安状態とその影響因子について (2019)
  • 著者名/発表者名: 瀧田結香、片岡雅晴、川上崇史、藤澤大介
  • 学会等名: 第83回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 小児期，AYA期がん経験者の初めての就職活動における，病気開示に関する相談支援行動と意思決定支援へのニーズ (2019)
  • 著者名/発表者名: 土屋雅子，藤澤大介，鷹田佳典，谷口明子，高橋都
  • 学会等名: 第1回AYAがんの医療と支援のあり方研究会学術集会
• [学会発表] 初めての就職活動を行う小児期・AYA期発症がん経験者の就職支援に関わる担当者が、病気開示の意思決定支援ガイドに求める項目 (2019)
  • 著者名/発表者名: 鷹田佳典、谷口明子、藤澤大介、岡田晃、高橋都、土屋雅子
  • 学会等名: 第1回AYAがんの医療と支援のあり方研究会学術集会
• [学会発表] 就職支援担当者の考える、初めての就職活動を行う小児期・AYA期発症がん経験者の病気開示・非開示のメリット・デメリット (2019)
  • 著者名/発表者名: 鷹田佳典、谷口明子、藤澤大介、岡田晃、高橋都、土屋雅子
  • 学会等名: 第1回AYAがんの医療と支援のあり方研究会学術集会
• [学会発表] Mindfulness-based cognitive therapy improved depression, anxiety, fear of cancer recurrence, fatigue, and QoL in patients with breast cancer - a randomized control trial. (2018)
  • 著者名/発表者名: Daisuke Fujisawa, Sunre Park, Yasuko Sato, Mitsuhiro Sado, Yuka Takita, Noriko Tamura, Mari Takeuchi, Atsuo Nakagawa, Akira Ninomiya, Teppei Kosugi
  • 学会等名: The 20th World Congress of Psycho-Oncology
  • 国際学会
• [学会発表] alidation of the Cancer Stigma Scale among Japanese general population. (2018)
  • 著者名/発表者名: Emi Takeuchi, Rina Miyawaki, Daisuke Fujisawa, Hiroko Suketomo, Koichiro Oka, Miyako Takahashi
  • 学会等名: The 20th World Congress of Psycho-Oncology
  • 国際学会
• [学会発表] Quality of Life and Psychological Distress in Cancer Survivors with a Minor Child. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kotone Hata, Maiko Fujimori, Daisuke Fujisawa, Shin-ichi Suzuki, Mitsunori Miyashita
  • 学会等名: The 20th World Congress of Psycho-Oncology
  • 国際学会
• [学会発表] Psychological Burden, and Need for Understanding at Workplaces as Factors of Disclosing Cancer Status during First-time Job Seeking. (2018)
  • 著者名/発表者名: Miyako Tsuchiya, Daisuke Fujisawa, Yoshinori Takata, Akiko Taniguchi, Miyako Takahashi
  • 学会等名: The 20th World Congress of Psycho-Oncology
  • 国際学会
• [学会発表] Group cognitive behavior therapy program for family caregivers of people with dementia: a single arm pilot study (2018)
  • 著者名/発表者名: Shikimoto R, Fujisawa D, Tamura N, Hirano S, Kanba R, Shimomura Y, Irie S, Iwashita S, Mimura M
  • 学会等名: 2nd Innovations and State of the Art In Dementia Research
  • 国際学会
• [学会発表] Effectiveness of supplementary mindfulness-based cognitive therapy for non-remitted patients with anxiety disorders: a randomized controlled trial. (2018)
  • 著者名/発表者名: Ninomiya A, Sado M, Fujisawa D, et al
  • 学会等名: International Conference on Mindfulness
  • 国際学会
• [学会発表] Nurse-led, screening-triggered early specialized palliative care intervention program for advanced lung cancer patients：randomized controlled trial. (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto Y, Fujisawa D, Morita T, Yamaguchi T, Shigeki U, Miyaji T, Mashiko T, Kobayashi N, Okizaki A, Mori M, Kinoshita H, Uchitomi Y
  • 学会等名: Palliative Care Clinical Studies Collaborative 9th Annual Research Forum
  • 国際学会
• [学会発表] Development Levels of Psycho-Oncology Services - A Report from the International Federation of Psycho-oncology Societies (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujisawa D
  • 学会等名: Annual meeting of Taiwan Psycho-Oncology Society
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] マインドフルネス認知療法に伴う有害事象の実態調査（第一報）-自由記述式アンケートにおけるセッションごとの不快体験の分析- (2018)
  • 著者名/発表者名: 田中智里、藤澤大介、大村真悠、田中慎太郎、小杉志都子、三村將
  • 学会等名: 第5回日本マインドフルネス学会
• [学会発表] 高齢者認知障害サポートチーム(Dementia Support Team:DST)の活動報告 (2018)
  • 著者名/発表者名: 木村範子, 河野佐代子, 大和田陽子, 田中謙二, 藤澤大介, 林聖純
  • 学会等名: 日本総合病院精神医学会
• [学会発表] 集団認知行動療法のクオリティ・コントロール (2018)
  • 著者名/発表者名: 中島美鈴、松永美希、岡田佳詠、大谷真、藤澤大介
  • 学会等名: 第18回日本認知療法・認知行動療法学会
• [学会発表] 集団認知行動療法治療評価尺度の信頼性と妥当性の検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 中島美鈴、松永美希、大谷真、久我弘典、藤澤大介
  • 学会等名: 第18回日本認知療法・認知行動療法学会
• [学会発表] 認知症の家族介護者を対象とした訪問看護師による認知行動療法プログラムの開発 (2018)
  • 著者名/発表者名: 田島美幸、石川博康、吉原美沙紀、原祐子、藤里紘子、岡田佳詠、藤澤大介
  • 学会等名: 第18回日本認知療法・認知行動療法学会
• [学会発表] 知症家族介護者に対する集団認知行動療法プログラムの開発 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、色本涼、田村法子、入江幸子、岩下覚、三村将
  • 学会等名: 第33回日本老年精神医学会
• [学会発表] 総合病院における自殺未遂者支援のチームビルディングと地域連携．第114回日本精神神経学会学術総会シンポジウム (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、川原庸子、河野佐代子、木村範子、上田裕美、林聖純、岸真奈美、竹内恵美、三村將
  • 学会等名: 日本精神神経学会
• [学会発表] 精神疾患併存が肝移植レシピエントの生存に与える影響 (2018)
  • 著者名/発表者名: 木村宏之, 岸辰一, 岡田剛史, 成田尚, 田中輝明, 町野彰彦, 松本洋輔, 藤澤大介, 大橋綾子, 光安博志, 野間俊一, 西村勝治, 川嵜弘詔, 小倉靖弘, 尾崎紀夫
  • 学会等名: 日本移植学会
• [学会発表] 医療従事者へのマインドフルネスプログラム(Mindfulness for health professionals building resilience and compassion:MHALOプログラム)の実施可能性に関する研究 (2018)
  • 著者名/発表者名: 朴順禮, 藤澤大介, 佐藤寧子, 佐渡充洋, 二宮朗, 小杉哲平, 瀧田結香, 田村法子, 森下純子, 竹内麻理, 橋口さおり
  • 学会等名: 第23回日本緩和医療学会学術大会
• [学会発表] 対人支援に活かすマインドフルネス認知療法 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 学会等名: 愛媛県心と体の健康センター認知行動療法研修会（自殺対策人材養成研修）
  • 招待講演
• [学会発表] マインドフルネスをストレス・ケアにいかす (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 学会等名: 第23回日本緩和医療学会学術大会PALランチョンセミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 人生の意味とMeaning-centered psychotherapy (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介
  • 学会等名: 第23回日本緩和医療学会学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 認知症介護にいかすマインドフルネスとコンパッション．認知症ポジティブ！山口塾 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤澤大介、色本涼
  • 学会等名: 認知症介護研究・研修東京センター研修会
  • 招待講演
• [図書] がん患者におけるせん妄ガイドライン2019年版． (2019)
  • 著者名/発表者名: 日本サイコオンコロジー学会・日本がんサポーティブケア学会編
  • 総ページ数: 120
  • 出版者: 金原出版株式会社
• [図書] マインドフルネスを医学的にゼロから解説する本 (2018)
  • 著者名/発表者名: 佐渡充洋、藤澤大介
  • 総ページ数: 226
  • 出版者: 日本医事新報社
• [図書] 救急医療から地域へとつなげる自殺未遂者支援のエッセンス：HOPEガイドブック (2018)
  • 著者名/発表者名: 日本自殺予防学会監修
  • 総ページ数: 272
  • 出版者: へるす出版