| 研究課題/領域番号 |
18K07733
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| 研究機関 | 東京女子医科大学 |
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研究代表者 |
渡邉 絵里 東京女子医科大学, 医学部, 准講師 (50256723)
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| 研究分担者 |
長尾 充展 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (60533081)
冨澤 康子 東京基督教大学, 共立基督教研究所, 協力研究員 (00159047)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 心サルコイドーシス / MRI / マッピング / 心筋ストレイン |
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| 研究実績の概要 |
令和2年は、昨年に引き続いて、東京女子医科大学病院に通院し、診断ガイドラインにより心サルコイドーシスと診断された患者、及び他臓器でサルコイドーシスと診断され、心サルコイドーシスが疑われている患者を選択し、登録を継続して行った。心臓MRI検査を治療前、治療後、follow up期間に施行し、病状とともに経時的変化の経過を追っている。心臓MRI検査では、シネ画像、T1、T2マッピング、遅延造影像などを撮像し、心機能の定量評価、心筋障害の程度の評価のため解析を行っている。新規治療開始例に対して、治療前後の評価を行っているが、登録後、ペースメーカーや植込み型除細動器を植え込む症例も多く、治療後の心臓MRIの撮像ができず、解析対象症例は想定よりまだ少ない状況となっている。
また、心臓MRI検査とFDG-PET検査の両方を施行したサルコイドーシス症例において、FDG-PET陽性を炎症活動性の指標として、T2マッピングによる炎症活動性の検出能について、継続して検討を行っている。FDG-PET陽性群では陰性群に比べ、有意に心基部と中部のT2 値が高値であるという結果が得られ、第84回日本循環器学会（コロナウイルス流行のため、2020年3月から7月に延期）おいて、報告した。この結果は、サルコイドーシスの疾患活動性をT2マッピングから求められるT2値で定量評価できる可能性を示唆しており、治療前後のT2値の計測により、造影剤を使用せず、放射線の被ばくなく、非侵襲的に治療の評価に寄与できるものと考えている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
当初想定したよりも、新規の心サルコドーシスの患者が少なく、ペースメーカー等を植え込む症例も多く、治療後の心臓MRIの撮像ができず、症例数がまだ十分ではないため、リクルートする患者をふやすよう努力している。また心臓サルコイドーシスの活動性指標につき、心臓MRIとPETを対し、検討を行っている。ソフトウエアの購入が遅れたため、解析が遅れていたが、現在治療前後のT1, T2 マッピング、遅延造影像などについて、解析をすすめている。
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| 今後の研究の推進方策 |
新規の心サルコイドーシス患者の登録に継続して努める。また、新規発症患者の数が限られているため、心サルコイドーシスとして治療中に再燃をきたした症例において、再燃前後のT1, T2 マッピング、遅延造影像などの心臓MRIのパラメーターの臨床的意義の検討を行っている。購入したソフトウエアを用い、遅延造影、マッピングによる心筋障害の定量評価のより詳細な解析を進め、MRIのパラメーターと予後についての検討を行う予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
昨年度、ソフトウエアを購入したが、購入時期が遅れ、データの解析がまだ十分できず、研究年度を1年延長した。学会発表、論文作成、投稿を行う予定であったが、行うことができず、次年度使用額が生じた。繰り越した費用は、今年度、学会発表、論文作成、投稿、英文校正等に使用予定である。
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