肝細胞がんに対する陽子線治療後の効果判定法の確立

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K07761
• 研究機関: 名古屋市立大学
• 研究代表者: 荻野 浩幸 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 高度医療教育研究センター教授 (60315885)
• 研究分担者: 原 眞咲 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 高度医療教育研究センター教授 (50244562)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 肝細胞癌 / 陽子線治療 / 効果判定法

研究実績の概要

肝細胞癌に対する陽子線治療を施行した症例のMRI画像の解析を進めた。また、腫瘍マーカーについてもAFPとPIVKA-IIの経時的な変化をデータベース化することで解析をおこなった。
まず画像においては治療後1-3か月の症例において約10％に腫瘍径の増大が認められ、pseudoprogressionが生じることが分かった。この場合造影早期相においては全体に増強されることより血流障害による膨隆がpseudoprogresiionの原因と考えている。その一方で後期相におけるwash outは明らかではないため、造影パターンは局所再発との鑑別点になる可能性が高く、今後さらなる症例集積を進める必要性があると考えている。
腫瘍マーカーも治療後一過性に上昇する例は少なくなく、特にPIVKA-IIにおいては約40％の症例で一時的に測定値が上昇することを見出した。腫瘍サイズや内部構造におけるpseudoprogressionが治療後1－3か月程度で生じることが多いのに対し、腫瘍マーカーの場合、陽子線治療後比較的早期である1－3か月後に上昇する場合と、急性期に急激に低下したのち、6か月以上経過してから上昇する場合があり、より慎重な見極めが重要となることがわかった。その一方で3か月ごとの検査においては、2回以上連続で腫瘍マーカーが上昇した症例はいずれも腫瘍サイズの増大を伴い局所再発と診断できたため、腫瘍マーカーが連続して上昇する場合には局所再発を疑った経過観察が必要であることがわかった。

研究成果

• [雑誌論文] A Phase II Study of Image-guided Proton Therapy for Operable or Ablation-treatable Primary Hepatocellular Carcinoma (2021)
  • 著者名/発表者名: Iwata Hiromitsu、Ogino Hiroyuki、Hattori Yukiko、Nakajima Koichiro、Nomura Kento、Hashimoto Shingo、Hayashi Kensuke、Toshito Toshiyuki、Sasaki Shigeru、Mizoe Jun-etsu、Shibamoto Yuta
  • 雑誌名: International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics 巻: 30 ページ: 360
  • DOI: 10.1016/j.ijrobp.2021.03.049
  • 査読あり
• [雑誌論文] Image-Guided Proton Therapy for Elderly Patients with Hepatocellular Carcinoma: High Local Control and Quality of Life Preservation (2021)
  • 著者名/発表者名: Iwata Hiromitsu、Ogino Hiroyuki、Hattori Yukiko、Nakajima Koichiro、Nomura Kento、Hashimoto Shingo、Hayashi Kensuke、Toshito Toshiyuki、Sasaki Shigeru、Mizoe Jun-etsu、Shibamoto Yuta
  • 雑誌名: Cancers 巻: 13 ページ: 219
  • DOI: 10.3390/cancers13020219.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Biological effects of passive scattering and spot scanning proton beams at the distal end of the spread-out Bragg peak in single cells and multicell spheroids (2021)
  • 著者名/発表者名: Nomura Kento、Iwata Hiromitsu、Toshito Toshiyuki、Omachi Chihiro、Nagayoshi Junpei、Nakajima Koichiro、Ogino Hiroyuki、Shibamoto Yuta
  • 雑誌名: International Journal of Radiation Biology 巻: 97 ページ: 695～703
  • DOI: 10.1080/09553002.2021.1889704
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Image-guided proton therapy for elderly patients with hepatocellular carcinoma: high local control and quality of life (2020)
  • 著者名/発表者名: Iwata H, Ogino H, Hattori Y, Nakajima K, Nomura K, Hayashi K, Toshito T, Sasaki S, Hashimoto S, Mizoe J, Shibamoto Y
  • 学会等名: the 62nd American Society for Therapeutic Radiology and Oncology Annual Meeting