研究課題
小児では，重症肥満の著しい増加が問題となっている．肥満度75％以上の超高度肥満小児の臨床的背景と治療経過を検討した．対象は平成28～30年度に受診した40例（男28名，5.2-15.8歳，肥満度 75.0-153.9%）．超高度肥満での合併症の頻度は、全例で小児肥満症、約6割で小児メタボリックシンドローム(MS)、約8割でNAFLDと診断した。1年後の経過では，受診継続していた35中25名は肥満度改善，10名は悪化．継続している児の71％は肥満度が改善し，病態改善が得られた．小児肥満では、セレノプロテインPはインスリン抵抗性の指標であるHOMA-IRと有意な相関関係が認められた. 肥満度、および、ALT値との間には有意な相関関係は認められなかった。小児肥満においても、セレノプロテインPはインスリン抵抗性の指標と相関することが示された。NAFLDはMSの肝臓での表現型と考えられており、イ ンスリン抵抗性が病態に重要とされている。肥満やNAFLDの病態において，腸管バリアー機能の低下を来したleaky gutによる腸管透過性亢進が関与していることが報告されている。6～15歳の小児肥満症33例(男：女＝21：12)を対象とし、腸管透過性の指標とされる血清zonulinおよび血清FABP2を測定した．zonulinは年齢，性別調整後の腹囲/身長比と相関を認めた．FABP2は年齢，性別調整後の肥満度，腹囲/身長比，AST，ALTと相関を認めた．いずれも，空腹時のインスリン，血糖，HOMA-IR，血清脂質との関連は認めなかった．また，肥満重症度別に比較すると，高度肥満で有意にFABP2が高値だった．腹部肥満が悪化するほどleaky gutが関連している可能性がある．また、FABP2はAST，ALTとの相関を認めた．腸管透過性亢進が肝臓での代謝障害に関与している可能性もある．
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特殊ミルク情報(先天性代謝異常症の治療
巻: 57 ページ: 10-13
