網羅的遺伝子解析と組織学的解析によるH. pylori除菌後胃癌高危険群の特定

2020 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 18K07946
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分53010:消化器内科学関連
• 研究機関: 大分大学
• 研究代表者: 兒玉 雅明 大分大学, 福祉健康科学部, 教授 (20332893)
• 研究分担者: 村上 和成 大分大学, 医学部, 教授 (00239485) ; 沖本 忠義 大分大学, 医学部, 講師 (90381037)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: Helicobacter pylori / 除菌後胃癌 / 次世代シーケンサー / TP53

研究成果の概要

ピロリ菌除菌後胃癌において予後が悪いとされる除菌後未分化型癌では深達度が深い、フォローがない特徴があり、注意が必要である。遺伝子解析を行った胃癌20例において非癌部組織、ピロリ菌未感染例、慢性胃炎例の遺伝子変異と比較した結果TP53,PIK3CA,ATM, MET, IDH1,ERBB4が除菌後胃癌に関与する遺伝子変異として示唆された。除菌後17年間の追跡では萎縮は改善、腸上皮化生は改善をみなかった。男性は女性より腸上皮化生が高度であった。除菌後は男性、萎縮・腸上皮化生高度、TP53, ATM, MET等の癌遺伝子変異の出現が除菌後胃癌高リスク群と考えられ、これに着目したフォローが必要である。

自由記述の分野

消化器内科学

研究成果の学術的意義や社会的意義

ピロリ菌除菌後胃癌は胃癌の半数を越えてきている。特に生命予後に関わる未分化型胃癌の特性を把握したこと、中でも除菌後フォローアップがされていない例で未分化型胃癌の発生が多いことは除菌後の内視鏡的観察の必要性を示している。また、非胃癌組織と胃癌の次世代シーケンサー解析の比較でTP53他癌に特異的な遺伝子変異を抽出できたことはこれらを胃癌高リスク因子としてスクリーニングに用いることが出来る。除菌後17年間の胃粘膜観察も萎縮と腸上皮化生、また性別による改善差を示しており、今後の増加するピロリ菌除菌後における胃癌高リスク群の抽出、より早期の胃癌発見につながることが期待される。