新しい診断戦略を用いた老人性全身性アミロイドーシスの多施設登録研究

2021 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 18K08078
• 研究機関: 高知大学
• 研究代表者: 北岡 裕章 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (10274375)
• 研究分担者: 久保 亨 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 講師 (80325422) ; 馬場 裕一 高知大学, 医学部附属病院, 助教 (90598509)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 心アミロイドーシス

研究実績の概要

65歳以上、2)心エコーで左室壁12mm以上の心肥大、3)心肥大を説明しうる他の疾患を認めない患者を、本研究の対象者と判断し、高感度トロポニンT測定およびTc ピロリン酸シンチグラフィを行う診断戦略の有用性を検討した。その結果に基づき、腹壁脂肪、心筋、皮膚、消化管粘膜などからの生検を行い、免疫染色を含む組織診断を加え、組織診断でトランスサイレチンが陽性であった場合、遺伝子検査を追加し、野生型トランスサイレチン沈着による老人性全身性心アミロ イドーシスの診断を確定した。本診断戦略で2021年度32名の野生型トランスサイレチンアミロイドーシスを診断した。(研究期間累計 51名)

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

研究開始から89件の同意を得て、2次スクリーニングおよびアミロイドーシスの確定診断を行った。また、登録した症例の予後追跡を始めるとともに、さらなる 症例の蓄積を進めている。なお研究課題に関連する研究として、性差に関する解析を行い原著論文として報告を行った(Ochi Y, Kubo T, Baba Y, Sugiura K, Ueda M, Miyagawa K, Noguchi T, Hirota T, Hamada T, Yamasaki N, Kitaoka H. Wild-Type Transthyretin Amyloidosis in Female Patients- Consideration of Sex Differences. Circ Rep. 2021;3(8):465-471).

今後の研究の推進方策

これまで概ね順調に進展しており、今の体制を維持し、引き続き、症例登録をすすめるとともに、登録された予後の解析を行い、予後予測因子を明らかにしてい く。

次年度使用額が生じた理由

COVID-19流行のため、旅費の執行が変更になったため、変更が生じた。次年度に学会での成果報告と原著論文作成のために、助成金を使用する。

研究成果

• [雑誌論文] Wild-Type Transthyretin Amyloidosis in Female Patients - Consideration of Sex Differences (2021)
  • 著者名/発表者名: Ochi Y, Kubo T, Baba Y, Sugiura K, Ueda M, Miyagawa K, Noguchi T, Hirota T, Hamada T, Yamasaki N, Kitaoka H
  • 雑誌名: Circ Rep. 巻: 3 ページ: 165-471
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-21-0067.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 高齢者心不全と心アミロイドーシス (2021)
  • 著者名/発表者名: 北岡裕章
  • 雑誌名: 老年内科 巻: 1 ページ: 57-65
• [学会発表] 超高齢社会における心エコー図学の役割 高齢者心不全における野生型ATTRアミロイドーシス (2021)
  • 著者名/発表者名: 越智 友梨, 馬場 裕一, 上田 素子, 宮川 和也, 野口 達哉, 弘田 隆省, 久保 亨, 山崎 直仁, 北岡 裕章
  • 学会等名: 日本心エコー図学会
• [学会発表] 野生型トランスサイレチン心アミロイドーシスの早期診断の取り組み (2021)
  • 著者名/発表者名: 杉浦 健太, 久保 亨, 越智 友梨, 馬場 裕一, 山崎 直仁, 北岡 裕章
  • 学会等名: 日本老年医学会