| 研究課題/領域番号 |
18K08390
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| 研究機関 | 長崎大学 |
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研究代表者 |
玉井 慎美 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 准教授 (60380862)
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| 研究分担者 |
千葉 恒 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 助教 (00457574)
川尻 真也 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 講師 (20457576)
有馬 和彦 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 講師 (30423635)
上谷 雅孝 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (40176582)
大山 要 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(薬学系), 准教授 (50437860)
岩本 直樹 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 助教 (80437897)
川上 純 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (90325639)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 関節リウマチ / 関節破壊 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は関節リウマチ(RA)を対象とし、抗リウマチ治療Treat-to-Target (T2T)治療にも関わらずX線骨破壊が進展する予後不良RAの特徴を、高感度画像とバイオマーカー解析により明らかにするものである。単純X線の関節破壊をアウトカムとし、従来の高感度画像検査であるMRIと超音波(ultrasonography; US)に加えて、骨微細構造解の解析が可能な高解像度四肢骨定量CT (High resolution peripheral quantitative CT; HR-pQCT)を用いて関節傷害と修復を詳細に評価した。2020年度は主に症例のフォローを行った。総エントリー数40名(平均年齢67.8歳)のうち１年間のフォローが完了した19名が対象で、HR-pQCT撮像部位である第2、第3中手骨頭の38関節を評価対象とした。活動性RAに対してT2T治療を実施し、メトトレキサート4名、生物学的製剤15名（内訳：TNF阻害薬4名、IL-6阻害薬4名、T細胞選択的共役刺激調整薬7名）の新規治療を導入した（2名でIL6阻害剤とT細胞選択的共役刺激調整薬間で変更あり）。HR-pQCT上平均関節裂隙容積は1.43mm3増加したが、MTX治療の4/8関節(50%)、生物学的製剤治療の8/30関節(26.7%)で減少が認められた。また平均関節裂隙幅は0.05mm増加したが、MTX治療の4/8関節(50%)、生物学的製剤治療の9/30関節(33.3%)で減少が認められた。HR-pQCT上23個あった骨びらんは1個増えたものの12個で縮小し、平均容量は0.35mm3減少し骨密度は7.07mm3増加した。今年度までの解析でHR-pQCTによりT2T治療による関節の微細な変化、すなわち関節裂隙幅や容積の回線、骨びらんの縮小を捉えることが可能であった。今後、バイオマーカー解析などのより詳細な解析を実施予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
COVID-19感染拡大の影響により研究遂行に支障が生じたため検査や解析の実施に支障をきたした。
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| 今後の研究の推進方策 |
年度内に研究完了に至らなかったものの、画像検査自体は完了したため、読影および解析を推進する。バイオマーカー解析およびまとめは今年度内に可能である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
COVID-19感染拡大の影響により研究遂行に関連する様々な制限が生じたため検査や解析の実施に支障をきたした。バイオマーカー解析および成果発表に使用予定である。
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