| 研究課題/領域番号 |
18K08625
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| 研究機関 | 大分大学 |
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研究代表者 |
河野 洋平 大分大学, 医学部, 助教 (90572008)
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| 研究分担者 |
猪股 雅史 大分大学, 医学部, 教授 (60315330)
花田 礼子 大分大学, 医学部, 教授 (00343707)
衛藤 剛 大分大学, 医学部, 准教授 (00404369)
赤木 智徳 大分大学, 医学部, 助教 (80572007)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| キーワード | 神経同定 / 腸管神経系 / 術中神経モニタリング |
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| 研究実績の概要 |
わが国において大腸癌患者は増加しており、それに伴い大腸癌に対する腹腔鏡手術症例も増加している。本研究は、直腸手術における骨盤内神経の同定を確実にすることで同手術において頻度の高い合併症である神経損傷を予防し手術成績向上を視野に入れ、腹腔鏡下術中自律神経同定法を開発し、臨床応用を目指す。これまでに手術にて切除されたヒト大腸切除標本を用いて、神経細胞に特異的な抗S100抗体を用いた組織免疫染色を行い、腸管神経系を構成している腸管壁内の神経叢の可視化に成功した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
腸管壁内に存在している神経ネットワークの構造を明らかにするため、結合組織の消化処理および薄切標本作成技術を駆使して、腸管壁内神経叢を露出させることに成功した。さらに、走査型電子顕微鏡（SEM）による組織形態の確認を行い、神経細胞に特異的に発現しているS100蛋白を標的とした免疫組織化学染色によって、ex vivoにおいて腸管壁内神経細胞叢の可視化に成功した。直腸手術における骨盤内神経の可視化を最終目標とする本研究において、腸管の蠕動運動を司る自律神経を形態学的側面、細胞生物学的側面の両方から同定できたことは本年度の大きな成果である。
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| 今後の研究の推進方策 |
ex vivoでの研究により神経特異的な細胞内分子からの情報を術者が客観的に捉え、神経組織の同定が可能であることが実証されたことから、今後は、これをin vivo研究にて証明する予定である。当教室ではin vivo研究のための施設設備はそろっており、マウスだけでなくブタなど大型動物を用いて腹腔鏡視下にて観察し、術中神経モニタリングに代わる神経同定法としての有用性を検討したい。そのための最初のステップとして、腹腔鏡もしくは内視鏡下での観察を想定し、腸管の外側、もしくは内側からレーザー光を照射し、自家蛍光やラマン散乱光などの光イメージング技術を駆使して、非侵襲的に腸管壁内の神経叢の可視化を試みる。
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